Спосіб лікування інтраперитонеальних спайок

Спосіб лікування штраперитонеальних спайок шляхом призначення ензимотерапм, після операції розділення та розсічення спайок, який відрізняється тим, що з метою підвищення тканинної фібринолітичної активності органів очеревинної порожнини з другої доби призначають Вобэ-Мугос Е, а з метою збільшення внутрішньоочеревинного колагенолітичного потенціалу з третьої доби виконують електрофорез колалізину протягом десяти діб після операції Винахід належить до медицини, зокрема, до абдомінальної хірурги, та може бути використаний для лікування та профілактики рецидивування спайкової кишкової непрохідності Спайкова кишкова непрохідність займає одне з домінуючих положень, посеред інших видів кишкової непрохідності Часті рецидиви та відсутність ефективних засобів профілактики та лікування внутрішньоочеревинних зрощень потребують подальшої розробки методів запобігання та лікування штраабдомшальних спайок Загальновідомо, що процес спайкоутворення є наслідком операційної травми, інфікування, наявності шородних тіл в очеревинній порожнині та відбувається в декілька послідовних етапів від появи фібринної сітки до організації колагенових волокон з базальною мембраною Відомий спосіб лікування внутрішньоочеревинних зрощень (UA №9980 (Україна) А61В17/00 Спосіб лікування внутрішньочеревних спайок / Попенко Ю М , Давиденко В Б , Заїка В О - з №93005933 від 20 10 93, Опубл Промислова власність Офіційний бюлетень, 1996, №3, с 3 1 57 ), що включає штучне механічне переміщення кишечника, який відрізняється тим, що кожній петлі кишечника надаються періодичні орієнтовані переміщення відносно одна одної та стінок очеревинної порожнини шляхом взаємодії зовнішнього та внутрішнього магнітних полів на протязі всього періоду післяопераційного парезу кишечника До недоліку цього способу можна віднести те, що введення двохпросвітного зонда з феромагнітною рідиною, при взаємодії з ЗОВНІШНІМИ електромагнітами, не може забезпечити рухи, адекватні, для розриву всіх внутрішньоочеревинних фібриноідних зрощень, тому, що ділянка кишечника вище зонда залишається інтактною та на фоні парезу шлунково-кишкового тракту буде приймати участь у формуванні спайкового процесу Окрім цього, здійснення рухів кишечника на протязі всього періоду парезу супроводжується помірною травмою слизової оболонки та болючістю В основу винаходу поставлена задача підвищення ефективності лікування внутрішньоочеревинних зрощень шляхом проведення з другої доби (не раніше ніж через 48 годин) після релапаротомм, розсічення та розділення спайок, системної ензимотерапм, шляхом призначення препарату Вобэ-Мугос Е, в поєднанні з виконанням, починаючи з третьої доби (не раніше ніж через 72 години) електрофорезу коллализину, протягом десяти діб після операції Призначення Вобэ-Мугос Е з другої доби після операції, обумовлено початком організації надлишків внутрішньоочеревинного фібрину в цей період часу, а використання електрофорезу коллализину з третьої доби відповідає появі фібробластів та організації колагенових волокон Вобэ-Мугос Е (склад однієї таблетки химотрипсин 40мг, трипсин 40мг, папаш ЮОмг), розчинюється в ЮОмл води та вводиться, через штраопераційно заведений дуоденальний зонд в одноразовій добовій дозі 72,8мг на 1кг ваги Перехід на таблетовану форму препарату, без його розчинення, виконується після появи перистальтики в дозі 540мгтри рази на добу і здійснюється протягом десяти діб після операції Електрофорез коллализину проводиться на 00 со сч о> ю 59238 ступним чином 2000КО сухої речовини коллализину розводиться в 40мл 0,25 % розчину новокаїну (20 мілілітрів розчину на прокладку з кожного боку черевної стінки), ПІСЛЯ ЧОГО наноситься на прокладку з електродом від аноду Прокладка з позитивним електродом кладеться на лівий, або правий бік черевної стінки, по відношенню до операційної рани, а прокладка від катоду на поперекову ділянку Електрофорез виконується протягом тридцяти хвилин (тривалістю 15 хвилин з лівого та правого боків черевної стінки) ЗІ ЩІЛЬНІСТЮ струму 10-ЗОмА Сумарна доза на курс лікування складає 14000КО коллализину Одна з основних переваг заявленого способу полягає в тому, що Вобэ-Мугос Е підвищує тканинну фібринолітичну активність органів очеревинної порожнини, а коллализин збільшує внутрішньоочеревинний колагенолітичний потенціал, надлишки штраперітонеального фібрину підлягають протеолітичному розщепленню та не піддаються подальшій сполучнотканинній організації Спосіб вигідно відрізняється відсутністю травматичних маніпуляцій та безболючістю В якості прикладу надаємо наступне експериментальне спостереження Приклад Протокол №25 від 9 04 2002р Через місяць після моделювання спайкового процесу в очеревинній порожнині собаки, шляхом механічного пошкодження серозного покриву тонкого кишечнику, виконана релапаротомія з висі Комп'ютерна верстка Е Гапоненко ченням старого післяопераційного рубця В очеревинній порожнині наявний масивний спайковий процес, представлений конгломератами зашморгів тонкої та товстої кишки з влученням великого чепця Частково тупо, частково гостро, спайки розділені та розсічені, встановлена прохідність шлунково-кишкового тракту В дванадцятипалу кишку заведений дуоденальний зонд Очеревинна порожнина осушена Контроль гемостазу Рана пошарово зашита наглухо Через 48 годин, протягом двох діб виконували зондове введення Вобэ-Мугос Е (72,8мг на 1кг ваги тіла одноразово) На четверту добу після операції з'явилась активна перистальтика, в зв'язку з чим штрадуоденальні введення Вобэ-Мугос Е замінені на таблетовану форму препарату, в дозі 540мгтри рази на добу Електрофорез колализину проводився з третьої доби по десяту добу після операції На одинадцяту добу після операції проведена релапаротомія При ревізії очеревинної порожнини спайок не знайдено, а в контрольних дослідах зрощення виявлені в 97% Таким чином, заявлений спосіб попереджує розвиток рецидивування внутрішньоабдомінальних зрощень на ранніх етапах формування спайки, шляхом підвищення інтраабдомшального фібринолітичного та колагенолітичного потенціалу тканин Підписано до друку 05 09 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна