Спосіб комбінованої терапії резистентних депресивних розладів ендогенного генезу

Спосіб комбінованої терапії резистентних депресивних розладів ендогенного ґенезу шляхом лазеротерапії, який відрізняється тим, що для безпосереднього впливу на центральні механізми формування депресивних розладів та підкоркові структури, які є ключовими в формуванні резистентності депресивних розладів ендогенного ґенезу, лазеротерапію проводять на внутрішній поверхні передпліччя на наступний день після краніоцеребральної гіпотермії, та потім через день в кількості 10 сеансів. (19) (21) u201012105 (22) 13.10.2010 (24) 10.05.2011 (46) 10.05.2011, Бюл.№ 9, 2011 р. (72) ВОЛОШИН ПЕТРО ВЛАСОВИЧ, БАЧЕРИКОВ АНДРІЙ МИКОЛАЙОВИЧ, СМІРНОВА ОЛЬГА ТИМОФІЇВНА, ТКАЧЕНКО ТЕТЯНА ВОЛОДИМИРІВНА, МАЛИХІНА НАТАЛІЯ АНАТОЛІЇВНА, ХАРЧЕНКО АЛІНА ВІКТОРІВНА, ЛАКИНСЬКИЙ РОМАН ВІКТОРОВИЧ, ДЕНИСЕНКО МИХАЙЛО МИХАЙЛОВИЧ (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ НЕВРОЛОГІЇ, ПСИХІАТРІЇ ТА НАРКОЛОГІЇ АМН УКРАЇНИ" 3 59240 безпечить комбінування різних механізмів впливу на підкоркові структури, які є ключовими в формуванні резистентності депресивних розладів ендогенного ґенезу, та, як наслідок, дозволяє подолати резистентність і таким чином скоротити термін лікування. Суть корисної моделі полягає в тому, що санагенний ефект гіпотермії, який здійснюється безпосередньо впливаючи на центральні механізми формування депресивних розладів та підкріплюється подальшим застосуванням лазеротерапії, яка рефлексогенним шляхом впливає на підкоркові структури головного мозку і, зокрема, на лімбічну систему. Відомо, що розвиток резистентності до медикаментозної терапії пов'язаний з порушеннями функціонування гіпокампу, який входить до лімбічної системи. Ефективність корисної моделі обумовлена комбінуванням різних механізмів впливу на підкоркові структури, які є ключовими в формуванні резистентності депресивних розладів ендогенного ґенезу, та, як наслідок, дозволяє подолати резистентність і таким чином скоротити термін лікування. Корисна модель дозволяє досягти зниження доз медикаментів та запобігти ускладнень від впливу психотропних препаратів на організм, а головне - знизити ризик суїцидальної поведінки, яка є найважчим синдромом резистентності при депресивних розладах. Спосіб здійснюється таким чином. Першим етапом способу є проведення хворому гібернації та краніоцеребральної гіпотремії (КЦГ). Хворому проводиться нейровегетативна блокада шляхом введення літичної суміші: діазепаму 20-30 мг - внутрішньом'язово (в/м) або per os, піпольфену 50 мг - в/м, анальгіну 50 % - 2,0 в/м, нікотинової кислоти 1 % - 2,0 в/м. Дозування препаратів підбирається залежно від чутливості до них і маси тіла хворого. Введення вказаної літичної суміши призводить до зниження температури на рівні timpanum приблизно на 0,5 °С і забезпечує необхідну блокаду периферичних холодових терморецепторів. Через 10-20 хвилин після введення препаратів проводиться охолодження зовнішніх Комп’ютерна верстка І.Скворцова 4 покровів голови за допомогою гіпотермогенератора церебрального повітряного ПГВ-02. Температура теплоносія при цьому складає +10 - +15 °С Охолодження здійснюється протягом 1,2 - 1,5 години. Кожні 15 хвилин у процесі гіпотермії проводився контроль температури на рівні timpanum, частоти пульсу та артеріального тиску. Тривалість процедури залежить від динаміки змін діастолічного тиску, як найчутливішого предиктора допустимої межі холодової дії. Сигналом до закінчення процедури є підвищення діастолічного артеріального тиску на 5 -10 ммрт.ст. Другим етапом способу є проведення лазеротерапїї, яка проводиться на наступний день після КЦГ, та потім через день в кількості 10 сеансів. Лазеротерапію проводимо таким чином: на внутрішній поверхні передпліччя розташовують температурний датчик і повільно охолоджують цю ділянку, обдуваючи холодним повітрям, і контролюють зниження температури за допомогою датчика. Швидкість змін температури складає 2 °С за хвилину. При температурі + 10 °С зупиняють процес охолодження і, надалі, проводять лазерну дію фотонною матрицею Коробова "Барва-Флекс" на протязі 10-15 хвилин. Приклад: Хвора П., 1951 р.н., знаходиться на стаціонарному лікуванні 3 місяці. Тричі мала місце зміна медикаментозного лікування. Було проведено сеанс КЦГ, але клініко-психопатологічна симптоматика не змінилась. Психічний статус: у хворої депресивний настрій, тривога з елементами ажітації, ідеаторна загальмованість, рання та пізня інсомнія, висловлює думки провини, суїцидальні думки. Було проведено комбінованне лікування з використанням гібернації, гіпотермії та лазеротерапії. Відмічено покращення психопатологічного стану, редукція суїцидальних висловлювань, виникла можливість знизити дози антидепресантів вдвічі, на які відмічалась адекватна реакція. Після використання способу значно покращується психічний стан хворого, його самопочуття, підвищується емоційний настрій, що дозволяє говорити про ефективність терапії та скорочення терміну лікування. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601