Спосіб оперативного лікування обмежених злоякісних пухлин привушної слинної залози, які локалізуються в нижньому її полюсі

Спосіб оперативного лікування обмежених злоякісних пухлин привушної слинної залози, які локалізуються в нижньому її полюсі, що включає видалення пухлини в оточенні неуражених тканин, який відрізняється тим, що ампутують привушну слинну залозу нижче рівня стовбура лицевого нерва. (19) (21) u201012473 (22) 22.10.2010 (24) 10.05.2011 (46) 10.05.2011, Бюл.№ 9, 2011 р. (72) ЦЕНТІЛО ВІТАЛІЙ ГРИГОРОВИЧ, КРАЙНІКОВА ЕММА ВАЛЕРІЇВНА (73) ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М. ГОРЬКОГО 3 59283 Діагноз: циліндрома (цистоаденокарцинома) нижнього полюсу привушної слинної залози праворуч. 12.05.2010 р (протокол № 102) правобічна супраомогіоїдна шийна дисекція, субтотальна паротидектомія (ампутація привушної слинної залози нижче стовбура лицевого нерва). Під наркозом виконано розріз від заднього краю соскоподібного відростка праворуч між заднім краєм кивального та переднім краєм трапецієподібного м'язів до рівня нижче перетину кивального м'язу з верхнім черевцем лопатковопід'язикового м'язу, а далі - до під'язикової кістки вздовж верхнього черевця лопатково-під'язикового м'язу і до підборіддя на рівні прикріплення переднього черевця двочеревцевого м'язу протилежного боку. Відшаровано шкірно-жирові клапті. З цього доступу виконано всі етапи супраомогіоїдної шийної дисекції з перев'язкою зовнішньої сонної артерії. Зв'язок відокремленого блоку тканин з привушною слинною залозою не порушений. Привушна слинна залоза мобілізована, електроножем пересічена нижче рівня стовбура лицевого нерва та видалена разом з раніше зформованим блоком тканин. Гемостаз за ходом операції. Рану зашито шовком з дренажами. Ас. пов'язка. На гістологічне дослідження направлено три препарати. Рана загоїлась первинним натяжінням. Результат гістологічного дослідження №№7287-99: у присланому матеріалі тканина слинної залози звичайної будови з слабко вираженими дегенеративними змінами та мілкоочаговим склерозом строми в окремих дольках залози, з вираженим ліпоматозом в усіх ділянках залози. На цьому фоні в одному з препаратів визначається ділянка щільної малігнізованої фіброзної тканини з невеликим острівцем мілких гіперхромних Комп’ютерна верстка І.Скворцова 4 атипових клітин, що характерно для солідного варіанту циліндроми слинної залози. У лімфовузлах визначається помірно виражений сінусгістіцитоз і реактивна гіперплазія лімфоїдної тканини. Перебіг післяопераційного періоду без особливостей. Післяопераційна рана загоїлась первинним на тяжінням. Через 4 місяці після операції скарг нема. Ознак порушення функції мімічних м'язів нема. Ультразвукове допплерівське дослідження шиї від 23.09.2010 року. Стан після резекції правої привушної слинної залози. Ближче до вушної мушлі та мочки правого вуха візуалізується фрагмент незмінної тканини залози, паренхіма зерниста, з поодинокими елементами фіброзу, ехогенність звичайна. Додаткових утворень не виявлено. Реґіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Ознак патологічного кровотоку не виявлено. Переваги способу, що заявляється, полягають у тім, що він забезпечує необхідний радикалізм оперативного втручання при лікуванні обмежених злоякісних пухлин привушної слинної залози, які локалізуються в нижньому її полюсі, та створює можливість збереження функціювання лицевого нерва, що не призводить до спотворення обличчя хворого, порушення функції зору, мови, жування. Джерела інформації, що прийняті до уваги. 1. Вернадский Ю.И. Основы челюстнолицевой хирургии и хирургической стоматологии. Белкнига, Витебск, 1998.- с. 369-370. 2. Тимофеев А.А. Руководство по челюстнолицевой хирургии и хирургической стоматологи. Том ІІ. - Киев "Червона Рута-Турс", 1998, - С. 321. 3. Рузин Г.П, Бурых М.П. Основы технологии операций в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. - Харьков, 2000. - с. 200. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601