Спосіб виявлення злоякісності інсиденталоми надниркової залози

Спосіб виявлення злоякісності інсиденталоми надниркової залози, який включає проведення 3 59357 мами надниркових залоз. Даний спосіб дає змогу на основі аналізу отриманих ознак як запідозрити можливий злоякісний процес, так і діагностувати злоякісність інсиденталоми. Спосіб здійснюють наступним чином. У хворого з виявленою інсиденталомою надниркової залози при проведенні КТ проводять аналіз томографічних ознак виявленого новоутворення. Оцінюють розмір пухлини, її форму, контури, однорідність, щільність та здатність накопичувати контрастну речовину, що визначається за одиницям Hounsfield (HU). Розміри пухлини більше 10,1 см, наявність неправильної форми, нерівних контурів пухлини, неоднорідність, її щільність більше +51 HU та здатність накопичувати контрастну речовину свідчать про можливу злоякісність. Вище перераховані томографічні ознаки та ознаки інвазії в прилеглі структури, збільшені лімфатичні вузли заочеревинного простору (лімфаденопатія), реґіонарні метастази в колектори лімфовідтоку та віддалені метастази (в печінку, хребет, контрлатеральну надниркову залозу, черевну порожнину) свідчать про злоякісний процес. Приклад 1 Хворий Коцан З.М., 1961 року народження. Хворий поступив до хірургічного відділення з попереднім діагнозом: гормонально неактивна пухлина лівої надниркової залози (інсиденталома). При аналізі томографічних ознак КТ виявлена пухлина лівої надниркової залози має розміри 4278107 мм, неправильну овальну форму, неоднорідну структуру за рахунок гіподенсивного центрально розташованого компонента щільністю +22, +38 HU. Контури пухлини чіткі, нерівні. Після введення контрасту щільність становить +67, +70 HU. Лімфатичні вузли не збільшені. Пухлина інтимно прилягає до тіла підшлункової залози, верхнього полюсу лівої нирки, лівої ніжки діафрагми. Аналізуючи дані КТ дослідження, зроблено припущення про можливий злоякісний ґенез пух Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 лини. Проведена операція: лівостороння адреналектомія з субкостальною резекцією XI ребра. При гістологічному післяопераційному дослідженні був підтверджений злоякісний процес. Патогістологічне заключення: злоякісне утворення надниркової залози (кортикостерома). Приклад 2 Хворий Ходорковський М.Ю., 1973 року народження. Пацієнт поступив до хірургічного відділення з попереднім діагнозом: інсиденталома лівої надниркової залози. При проведенні КТ дослідження виявлена пухлина лівої надниркової залози розмірами до 120 мм в діаметрі, округлої форми, неоднорідної структури з ділянками некрозу, щільністю +9, +52 ед, яка зміщує тіло та хвіст підшлункової залози вперед та вгору, ліву нирку донизу. В заочеревинному просторі визначались лімфовузли до 5-9 мм в діаметрі на рівні судинної ніжки лівої нирки. Аналізуючи дані КТ дослідження, отримали інформацію про наявний злоякісний ґенез пухлини. Проведена операція: лівостороння адреналектомія з пухлиною, лімфаденектомія. При гістологічному післяопераційному дослідженні підтверджений злоякісний процес. Патогістологічне заключення: адренокортикальна карцинома лівої надниркової залози з множинними некрозами, розростанням сполучної тканини в пухлину, з утворенням кісти та проростанням пухлини в її стінки. В просвіті деяких кровоносних судин - пухлинні емболи. Лімфатичні вузли та жирова клітковина заочеревинного простору - конгломерат пухлинної тканини адренокортикальної карциноми зі склеротичними змінами. Таким чином, даний спосіб виявлення злоякісності інсиденталоми надниркової залози є інформативним, достовірним, малоінвазивним і пропонується для впровадження в клінічну практику відділень ендокринології, онкології. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601