Спосіб виконання лампектомії з регіонарною лімфатичною дисекцією у хворих на рак молочної залози з локалізацією у нижніх квадрантах

Спосіб виконання лампектомії з регіонарною лімфатичною дисекцією у хворих на рак молочної залози з локалізацією у нижніх квадрантах, що включає виконання розтину шкіри молочної залози по лініях розмітки, видалення частки молочної залози з пухлиною та регіонарними лімфатичними вузлами в межах здорових тканин, репозицію мобілізованого сосково-ареолярного комплексу та 3 59414 пухлини в будь-якому нижньому квадранті молочної залози та досягненні симетрії, оптимального розміру та форми молочних залоз. Поставлену задачу досягають тим, що у відомому способі, що включає виконання розтину шкіри молочної залози по лініях розмітки, видаленні частки молочної залози з пухлиною та регіонарними лімфатичними вузлами в межах здорових тканин, репозиції мобілізованого сосковоареолярного комплексу та здійснення пластичного етапу операції, згідно корисній моделі, при розмітці молочної залози визначають вертикальні межі деепідермізації, вертикальні та горизонтальні лінії, субмамарної складки та часток молочної залози, в тому числі з пухлиною, які підлягають видаленню, виконують розтин шкіри молочної залози по лініях розмітки, широку сепаровку ліподермальних клаптів, видалення нижньомедіальної та нижньолатеральної часток молочної залози з пухлиною і підлеглою фасцією та регіонарними лімфатичними вузлами в межах гістологічної «чистоти» тканин, наступною деепідермізацією шкіри навколо, вище та нижче ареоли в межах промаркованого клаптя, потім виконують репозицію сосково-ареолярного комплексу, зшивання між собою латерального та медіального ліподермальних клаптів та шкірою в ділянці субмамарної складки над деепїдермізованою нижньою «ніжкою». Особливістю данного способу є можливість виконання радикального оперативного втручання згідно стандартів лікування у хворих на рак молочної залози при локалізації пухлини в нижніх квадрантах без утворення косметичного дефекту. Спосіб здійснюють наступним чином: Виконують розмітку молочної залози, а саме визначення нового положення соска, вертикальних меж деепідермізації, вертикальних та горизонтальних ліній, субмамарної складки та часток молочної залози з пухлиною, які підлягають видаленню, Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 4 розтину шкіри молочної залози по лініям розмітки, широку сепаровку ліпо-дермальних клаптів, видалення нижньомедіальної та нижньолатеральної часток молочної залози, в тому числі, з пухлиною і підлеглою фасцією та регіонарними лімфатичними вузлами в межах гістологічної «чистоти» тканин, наступну деепідермізацію шкіри навколо, вище та нижче ареоли в межах промаркованого клаптя, репозиції сосково-ареолярного комплексу, зшивання між собою латерального та медіального ліподермальних клаптів та шкіри в ділянці субмамарної складки над деепідермізованою нижньою «ніжкою», встановлення дренажа в аксилярну ділянку та пошарове зашивання рани. Приклад конкретного виконання: Хвора Ш. В.Н., 55 років з діагнозом рака лівої молочної залози НА ст. T2N0M0, 2 клінічна група 01.10.2009 поступила для оперативного лікування до відділення пухлин грудної залози та її реконструктивної хірургії Національного Інституту раку. Хворій 064.10.2010 виконано лампектомію лівої молочної залози з регіонарною лімфатичною дисекцією за наведеною методикою. Перебіг післяопераційного періоду неускладнений, рана загоїлась первинним натягом. Спосіб, що пропонується був апробований в клініці онкології НМУ на базі республіканського мамологічного центру Національного інституту раку протягом 2009-2001 років та показав себе як високоефективний, що дозволяє його рекомендувати для використання в практиці спеціалізованих відділень онкологічних установ. Список літератури: 1. Baildam AD. Oncoplastic surgery of the breast. Br J Surg 2002; 89:532-3. 2. Clough KB, Lewis JS, Couturand B, Fitoussi A, Nac S, Falcou MC. Oncoplastic techniques allow extensive resections for breast-conserving therapy of breast carcinomas. Ann Surg 2003; 237:26-34. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601