Спосіб виконання комбінованої мастектомії у хворих на місцево поширений рак молочної залози

Спосіб виконання комбінованої мастектомії у хворих на місцево поширений рак молочної залози, що включає виконання розтинів шкіри молочної залози, відступивши вид видимого краю пухлини не менше 5 см, сепарування шкірних клаптів, мо 3 54576 Технічний результат полягає у виконанні мастектомії у хворих на місцево-поширений рак молочної залози з дотриманням принципів абластики. Поставлену задачу досягають тим, що у відомому способі що включає виконання розтинів шкіри молочної залози, відступивши вид видимого краю пухлини не менше 5 см, сепарування шкірних клаптів, моноблочне видалення грудної залози (з пухлиною), великим та малим грудним м'язом та клітковини з реґіонарними лімфатичними вузлами І, II та III порядків, мобілізацію шкірного клаптя з передньої грудної або черевної стінки на іпсілоабо контрлатеральній судинній ніжці згідно корисної моделі, виконують резекцію структур передньої грудної стінки, а саме міжреберних м'язів, ребер, грудини, уражених пухлиною та закриття дефекту передньої грудної стінки проленовим трансплантатом з встановленням двох активних дренажів в плевральній порожнині, потім перемішують мобілізований клапоть у зону видаленої грудної залози, встановлюють дренаж через контрапертуру в аксилярну ділянку та пошарово ушивають рану. Особливістю даного способу є можливість виконання комбінованого оперативного втручання згідно стандартів лікування онкологічних хворих при місцево-поширених формах РМЗ з дотриманням принципів абластики. Спосіб здійснюють наступним чином. На ураженій пухлиною молочній залозі, виконують розтини шкіри молочної залози, відступивши вид видимого краю пухлини не менше 5 см, сепарують шкірні клапті, моноблочному видаляють грудні залози (з пухлиною), великим та малим грудним м'язом та клітковину з реґіонарними лімфатичними вузлами І, II та III порядків, мобілізують шкірний клапоть з передньої грудної або черевної стінки на іпсіло- або контрлатеральній судинній ніжці, виконують резекцію анатомічних структур Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 4 передньої грудної стінки, а саме міжреберних м'язів, ребер, грудини уражених пухлиною та закривають дефект передньої грудної стінки проленовим трансплантатом з встановленням двох активних дренажів в плевральній порожнині, переміщують мобілізований клапоть в зону видаленої грудної залози, встановлюють дренаж через контрапертуру в аксилярну ділянку, пошарово ушивають рану. Приклад конкретного виконання: Хвора С. Я.М., 28 років з діагнозом метахронний рак обох молочних залоз IV ст. T4N2M1, проростання пухлини в друге, третє, четверте ребра та тіло грудини зліва, патологічний перелом другого та третього ребер, розпад пухлини зліва, загроза кровотечі, стан після 5 курсів поліхіміотерапії 2 клінічна група. 15.06.2010 поступила для оперативного лікування до відділення пухлин молочної залози та її реконструктивної хірургії Національного інституту раку. Хворій 16.06.2010 виконано мастектомію за Мадденом справа, комбіновану мастектомію за Холстедом зліва з резекцією переднього зубчатого м'язу, 2-4 ребер, тіла грудини з пластикою дефекту передньої грудної стінки проленовим трансплантатом та заміщення дефекту рани переміщеним ромбовидним клаптем за Леграном. Перебіг післяопераційного періоду неускладнений, на дванадцяту добу хвору виписано зі стаціонару. Спосіб, що пропонується був апробований в клініці онкології НМУ на базі відділення пухлин грудної залози та її реконструкції Національного інституту раку протягом 2010 років і показав себе як високоефективний, що дозволяє його рекомендувати для використання в практиці спеціалізованих відділень онкологічних установ. Джерела інформації: 1. Я. Золтан. Реконструкция женской молочной железы. Будапешт. - 1989. - С.238. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601