Спосіб вибору імплантів у хворих на рак молочної залози при виконанні підшкірної мастектомії

Спосіб вибору імплантів у хворих на рак молочної залози при виконанні підшкірної мастектомії, що включає розтин шкіри, відсепарування шкірних лоскутів молочної залози, моноблочне видалення тканини залози з пухлиною, підлеглою 3 54575 Задачею заявленої корисної моделі є одномоментна реконструкція молочної залози, що сприяє покращенню косметичних результатів операції без шкоди радикалізму. Технічний результат полягає в розширенні показань до органозберігаючих та первинно реконструкційно-пластичних операцій при любій локалізації раку молочної залози, які забезпечують видалення пухлини в межах здорових тканин та отриманні симетричних, оптимальних за розміром та формою молочних залоз з сосково-ареолярним комплексом з обох сторін. Поставлену задачу досягають тим, що у відомому способі що включає розтин шкіри, відсепарування шкірних лоскутів молочної залози, моноблочне видалення тканини залози з пухлиною, підлеглою фасцією великого грудного м'яза та клітковини з реґіонарними лімфатичними вузлами, формування субпекторальної кишені, вибір та встановлення анатомічного імплантату, встановлення дренажу через контрапертуру в аксилярну ділянку; підшивання шкірних клаптів та пошарове ушивання рани згідно корисної моделі, вимірюють об'єм видаленої тканини молочної залози шляхом занурення останньої у проградуйовану ємність з рідиною та визначенням об'єму виштовхнутої рідини, потім на підставі отриманих даних про об'єм видалених тканин молочної залози та основних лінійних розмірів обирають імплант з подальшим встановленням імпланта в сформовану субпекторальну кишеню. Особливістю даного способу є можливість виконання оперативного втручання згідно стандартів лікування онкологічних хворих при локалізації пухлини в любій частині молочної залози та отримання симетричних, оптимальних за розміром та формою молочних залоз з сосково-ареолярним комплексом з обох сторін без утворення косметичного дефекту. Спосіб здійснюють наступним чином. На ураженій пухлиною молочній залозі, виконують розтин шкіри, відсепарувують шкірні лоскути, моноблочно видаляють тканини залози (з пухлиною), підлеглою фасцією великого грудного Комп’ютерна верстка І.Скворцова 4 м'яза та клітковиною з регіонарними лімфатичними вузлами, формують субпекторальну кишеню, вимірюють об'єм видаленої тканини молочної залози шляхом занурення останньої у проградуйовану ємкість з рідиною та визначають об'єм виштовхнутої рідини, на підставі отриманих даних про об'єм видалених тканин молочної залози та основних лінійних розмірів обирають імплант з встановленням останнього в сформований субпекторальну кишеню, встановлюють дренаж через контрапертуру в аксилярну ділянку, підшивають шкірні клапті, пошарово ушивають рану. Приклад конкретного виконання: Хвора Н.Е.О., 42 років з діагнозом рака правої молочної залози ІІа ст. T2N0M0 2 клінічна група 15.03.2010 поступила для оперативного лікування до відділення пухлин молочної залози та її реконструктивної хірургії Національного інституту раку. Хворій 16.03.2010 виконано підшкірну мастектомію лівої молочної залози з реґіонарною лімфатичною дисекцією зліва з ендопротезуванням молочної залози анатомічним імплантом. Перебіг післяопераційного періоду неускладнений, рана загоїлась первинним натягом. Спосіб, що пропонується був апробований в клініці онкології НМУ на базі відділення пухлин грудної залози та її реконструкції Національного інституту раку протягом 2009-2010 років і показав себе як високоефективний, що дозволяє його рекомендувати для використання в практиці спеціалізованих відділеннях онкологічних установ. Список літератури: 1. Tebbetts J.B. A system for breast implant selection based on patient tissue characteristics and implant-soft tissue dynamics / J.B. Tebbetts // Plast. Reconstr. Surg. - 2002.- Vol. 109, №4.- P. 13961409. 2. Патент на корисну модель 47982 Спосіб одночасної корекції молочних залоз у хворих на рак молочної залози за допомогою анатомічних імплантів при виконанні підшкірної мастектомії. Щепотін І.Б., Мотузюк І.М., Сидорчук О.І., Смоланка І.І., Скляр С.Ю. (Україна).- № 200911509; Заяв. 12.11.09; Опубл. 25.02.10.Бюл.№4. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601