Спосіб лікування діабетичної ретинопатії

Спосіб лікування діабетичної ретинопатії шляхом ретробульбарного введення клітинного препарату, який відрізняється тим, що як такий препарат використовують Гемокорд, який вводять у дозі 1,0мл 1 раз на 5 днів, на курс не менше, ніж З ін'єкції Винахід відноситься до медицини, зокрема офтальмологи Відомий спосіб лікування діабетичної ретинопатії шляхом системного застосування препаратів гіпохолестеринемічної та ппоглікемізуючої дії, анаболічних стероїдів, судиноукріплювальних, розсисаючих, судинорозширювальних, що покращують мікроциркуляцію, а також стимулюючих препаратів і вітамінів [1] Однак даний спосіб потребує тривалого курсу лікування (до 2,5 МІСЯЦІВ) І повторного його проведення через 6 МІСЯЦІВ При цьому він не завжди є ефективним, а використовувані препарати можуть викликати побічні реакції [2] Відомий спосіб лікування діабетичної ретинопатії шляхом ретробульбарного введення культури островкових клітин підшлункової залози новонароджених кроликів [3] Недоліком способу є те, що терапевтичний ефект пов'язаний, в основному, з інсулінпродукуючою функцією клітин, що трансплантуються, і передбачає корекцію місцевих метаболічних порушень тільки за рахунок нормоглікемм У зв'язку з цим поліпшення зорових функцій спостерігається тільки в період продукування інсуліну трансплантатом (до 0 5 року), а подальший терапевтичний ефект є недостатньо вираженим або відсутній Окрім того, після введення трансплантату можливий розвиток реакції відторгнення клітин Найбільш близьким до заявлюваного є спосіб лікування діабетичної ретинопатії шляхом ретробульбарного введення 8-10 мм3 крюконсервованих ембріональних клітин печінки людини [4] Однак ембріональні клітини печінки людини не виявляють безпосередньої дії на процеси неоваскуляризацм і не попереджають такі ускладнення діабетичної ретинопатії як гемофтальм, вазопроліферативні мембрани і вітраретинальні зрощення В основу винаходу поставлена задача створити такий спосіб лікування діабетичної ретинопатії, в якому, шляхом застосування клітинного препарату широкого спектру дії, забезпечувалась би можливість попереджати розвиток процесів неоваскуляризацм і ускладнення Ця задача вирішується тим, що в способі лікування діабетичної ретинопатії шляхом ретробульбарного введення клітинного препарату як такий препарат використовують Гемокорд, який вводять у дозі 1 0 мл 1 раз у 5 днів, на курс не менше, ніж три ін'єкції Гемокорд - це суспензія крюконсервованих гемопоетичних, дендритних та інших допоміжних клітин кордової крові в аутолопчній плазмі [5] Препарат виробляється Інститутом проблем кріобюлопі і крюмедицини НАН України по міжнародним стандартам якості Сертифікований у ВІДПОВІДНОСТІ до рекомендацій EUROCORD Дозволений до застосування МОЗ України від 16 02 2000 Р При лікуванні діабетичної ретинопатії за допомогою Гемокорда ефект досягається за рахунок укріплення судинної стінки, нормалізації процесів її проникності, резорбції набряку макулярної області Препарат Гемокорд, маючи в своєму складі інтерферони, попереджає синтез вазопроліферативного фактору й ендотеліальних клітин на мембрано-молекулярному рівні, тим самим блокуючи процес неоваскуляризацм на його початковому етапі, що призводить до стабілізації процесів фіброзу, нормалізації гемо- і гідродинаміки ока, попередженню виникнення вторинної неоваскулярної глаукоми і гемофтальма, поліпшенню і стабілізації (О ю функціональних показників При цьому Гемокорд не викликає жодних побічних реакцій та ускладнень Спосіб здійснюють таким чином Препарат Гемокорд за допомогою ІН'ЄКЦІЙНОГО шприца з голкою вводять ретробульбарно у НИЖНЬО-ЗОВНІШНІЙ квадрант орбіти в об'ємі 1,0мл на курс лікування не менше ніж 3 ін'єкції (1 раз у 5 днів) Приклад 1 Хвора Ф , 1944 р н Діагноз препроліферативна діабетична ретинопатія обох очей Гострота зору правого ока =0,09н к, лівого=0,4 з корекцією +1,5дптр=0,6 При бюмікроскопм обох очей визначаються ампулоподібні розширення венул лімбальної області Рогівка прозора, на ендотелії одиничні зерна пігменту Передня камера середньої глибини, волога прозора Кут передньої камери відкритий, широкий, посилення пігментації трабекули Райдужка субатрофічна, пігментна кайма розмита Зіниця кругла, живо реагує на світло, факосклероз У скловидному ТІЛІ - фібрилярна деструкція На очному дні - ДЗН звичайного офарблення, за ходом крупних венозних гілок - МІЛКІ, округлої форми і штрихоподібні крововиливи В макулярній області справа - набряк СІТКІВКИ у вигляді округлої зони сірувато-жовтуватого кольору, в парамакулярній зоні - велика КІЛЬКІСТЬ мілких жовтуватих осередків, в центральних відділах зліва - перерозподілення пігменту в макулі, осередки жовтуватого кольору з чіткими межами ВГД ОД=23мм рт ст, ВГДОС=21мм рт ст Хвора після закінчення курсу патогенетичної терапії в умовах ендокринологічного стаціонару амбулаторно спостерігалась в очному відділенні і одержувала ретробульбарні ін'єкції Гемокорда 1 раз у 5 днів (3 на курс лікування) Дослідження після лікування 2 і 6 МІСЯЦІВ гострота зору ОД=0,5с+1,5дптр=0,7, ОС=0,6с+1,5дптр=0,8 Гонюскопічно УПК відкритий, його пігментація не збільшилась Бюмікроскопічно - передній відрізок без змін Прозорість скловидного тіла підвищилась На очному дні ДЗН блідо-рожевий, кордони його ЧІТКІ По ходу крупних венозних гілок крововиливи розсисались В макулярній області справа спостерігається повна резорбція набряку, зберігаються одиничні тверді ексудати в парамакулярній зоні справа і макулярній області зліва ВГД залишається 19-21 мм рт ст, ВІДПОВІДНО Заключения досягнута стабілізація процесу (стійка резорбція набряку СІТКІВКИ, просвітлення скловидного тіла, розсисання "твердих" ексудатів), підвищення зорових функцій Приклад 2 Хворий Ю, 1938 р н Діагноз проліферативна діабетична ретинопатія, початкова вікова катаракта обох очей Гострота зору правого ока=0,3н к, лівого=0,4н к При передній і задній бюмікроскопм Комп'ютерна верстка Н Лисенко 59694 обох очей визначаються варикозні розширення венул лімбальної області (мікроаневризми), у тканинах кон'юнктиви - точкові крововиливи Рогівка прозора з одиничними напиленнями пігменту на м ендотелії Передня камера середньої глибини, рідина прозора УПК відкритий, широкий, одиничні новоутворені судини У радужці на фоні субатрофм відзначається рубеоз Зіниця кругла, реакції на світло не змінені У хрусталиках початкові помутніння в ядерних шарах Фібрилярна деструкція скловидного тіла, відкладення холестерину у вигляді астероідних тілець На очному дні - ДЗН звичайного офарблення , легкий перипапілярний набряк СІТКІВКИ, новоутворені судини на диску і навкруги нього Фіброзні тяжі розповсюджуються від ДЗН до парамакулярної зони і у скловидне тіло ВГД 23-24мм рт ст , ВІДПОВІДНО Хворому проведено лікування препаратом Гемокорд (ретробульбарні ін'єкції 1 раз у 5 днів у об'ємі 1,0мл) на фоні традиційної базової терапії На момент виписки, а також при дослідженні через 2 і 6 МІСЯЦІВ відзначали гострота зору правого ока=0,3н к , лівого=0,4н к Бюмікроскопічно стан переднього відділу без змін, в УПК і райдужці не відзначалась поява нових новоутворених судин Констатовано підвищення прозорості скловидного тіла, зменшення КІЛЬКОСТІ "астероідних телець" у ньому КІЛЬКІСТЬ новоутворених судин на ДЗН і в перипапілярній зоні залишалась стабільною Прогресування проліферації, а також крововиливів на очному дні протягом усього терміну спостереження не відзначалось ВГД обох очей залишався стабільним (22-24мм рт ст) Заключения досягнута стабілізація процесів неоваскуляризацм та проліферації, стійка резорбція набряку СІТКІВКИ, стабілізація зорових функцій Заявлюваним способом було проліковано 19 хворих із діабетичною ретинопатією у ВІЦІ ВІД 32 до 65 років У всіх хворих була досягнута стійка стабілізація процесів неоваскуляризацм і проліферації, резорбція набряку макулярної області й ексудатів, стійке підвищення зорових функцій У жодному з випадків не було відзначено алергічних або інших побічних ефектів та ускладнень Джерела інформації 1 Терапевтическая офтальмология// Под редакцией проф М Л Краснова, проф Н Б Шульпиной" Москва -1985,-с 510-537 2 Шульпина Н Б , Алиева 3 А , Марголис Г П , и др Заболевания глаз при сахарном диабете Ташканет - Медицина-1982 - с 36 3 Патент N932157A (Україна), А61К35/407, 35/48, 2000 4 Цуцаева А А , Кудокоцева О В , Щеглов А В , и др Кордовая кровь как компонент поддерживающей терапии// Проблемы Криобиологии - 2001 №3 - с 93 Підписано до друку 06 10 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна