Спосіб лікування прогресуючої позаматкової трубної вагітності

Спосіб лікування прогресуючої позаматкової трубної вагітності, що включає лапароскопічне 3 59725 чує швидке відновлення її функції у післяопераційному періоді. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування прогресуючої позаматкової трубної вагітності, що включає лапроскопічне втручання з коагуляцією стінок розсіченої маткової труби, згідно з корисною моделлю, розсічення стінки маткової труби виконують радіохвильовою енергією потужністю 60 Вт у режимі різання голчатим електродом з наступним застосуванням протиспайкового препарату "intercoat", а в післяопераційному періоді застосовують дистрептазу у свічках per rectum на протязі 9 діб, та внурішньоматковий електрофорез трипсину після першої менструації. Завдяки зміни впливу на тканини маткової труби біполярної енергії потужністю 20 Вт на використання радіохвильової енергії, забезпечується достатньо ефективний гемостаз. Дія супроводжується мінімальним боковим некрозом у порівнянні з біполярною коагуляцією. Результати заявленого способу лікування прогресуючої позаматкової трубної вагітності оцінювали через 2 місяці шляхом проведення гістеросальпінгографії та через 1 рік шляхом вивчення даних катамнезу пацієнток. Спосіб лікування прогресуючої позаматкової трубної вагітності здійснюють таким чином: пацієнткам з прогресуючою трубною вагітністю виконують лапароскопічне втручання згідно методики К. Semm (Pelviskopy-operative guidelines. Kiel, UFK, 1991 - с. 29-31), при якій у мезосальпінкс вводять розчин адреналіну (1 ампула адреналіну розчиняється у 100 мл 0,9% розчину NaCl) у обсязі 5-8 мл після чого маткову трубу фіксують затискачем та радіохвильовою енергією потужністю 60 Вт у режимі різання (апарат Surgitron 120 DF) голчастим електродом здійснюють розріз маткової труби на протязі 1 см, починаючи з проксимального відділу ложа ембріону у матковій трубі. Ембріон видаляють з маткової труби затискачем або відсмоктувачем, маткову трубу промивають розчином 0,9% NaCL. У мезосальпінкс маткової труби вводять 50 мг метотрексату, введення якого повторюють через 1 добу внутрішньом’язово у дозі 50 мг. У черевну порожнину вводять протиспайковий препарат "intercoat" та мікроіригатор для контролю гемостазу. З першої доби у післяопераційному періоді призначають свічки з дистрептазою per rectum 3 доби два рази на добу, а з 4 доби раз на добу на протязі 6 діб. Після першої менструації проводять внутрішньоматковий електрофорез трипсину. Комп’ютерна верстка А. Рябко 4 Призначається контрацепція на протязі 2 місяців після оперативного втручання. Результати заявленого способу лікування прогресуючої трубної вагітності оцінювали через 2 місяці після оперативного втручання шляхом проведення гістеросальпінгографії на 9-11 день менструального циклу з використанням водорозчинного контрасту, за допомогою чого оцінювали стан прохідності оперованої маткової труби та через 1 рік після проведення ГСГ шляхом вивчення даних катамнезу - для оцінки відновлення репродуктивної функції. Спосіб ілюструє наступний приклад: пацієнтка Ш., історія хвороби №1012, поступила у І гінекологічне відділення СМКПБ №5 м. Харкова 04.06.2009 р. з діагнозом: лівобічна трубна вагітність. 04.06.2009 р. пацієнтці виконано операцію: лапароскопію, видалення плідного яйця з лівої маткової труби з використанням радіохвильової електрохірургічної енергії апарату "Surgitron 120 DF". Під час оперативного втручання виявлено прогресуючу лівобічну трубну вагітність 3 см у діаметрі із розташуванням плідного яйця у істмічній частині маткової труби. У мезосальпінкс лівої маткової труби було введено 10 мл розчину адреналіну у розведенні 1:100. Стінка маткової труби понад плідним яйцем розсічена радіохвильовою енергією потужністю 60 Вт. Плідне яйце аспіроване з труби за допомогою відсмоктувача, порожнина труби промита розчином 0,9% NaCl. У мезосальпінкс лівої маткової труби введено 50 мг метотрексату та через 1 добу повторно внутрішньом’язово 50 мг. Контроль гемостазу - кровотечі не виявлено. У черевну порожнину введено протиспайковий препарат "intercoat". З 1-ї доби післяопераційного періоду пацієнтці призначена дистрептаза по 1 свічці 2 рази на добу 3 доби, а далі по 1 свічці на добу 6 діб. Призначена контрацепція на протязі 2-х місяців. Після першої менструації у післяопераційному періоді призначений 1 курс внурішньоматкового електрофорезу трипсину. Через 2 місяці після операції виконана ГСГ на 11 добу водорозчинним препаратом - маткова труба прохідна. У вересні 2010 року у пацієнтки діагностована вагітність малого терміну. Таким чином, запропонований спосіб доводить, що використання під час органозберігаючого лікування позаматкової трубної вагітності радіохвильової енергії забезпечує найменш руйнівну дію на стінку маткової труби, що забезпечує швидке відновлення її функції у післяопераційному періоді. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601