Спосіб лікування туберкульозу

Спосіб лікування туберкульозу, що включає використання протитуберкульозних препаратів, кортикостероїдів та гальванізації враженої легені, який відрізняється тим, що додатково на зону враження легень призначають тканинний електрофорез з 10% спиртовою настоянкою прополісу в розведенні з дистильованою водою 1:1, протягом 20 хвилин, кожного дня, з курсом лікування не менше 40 процедур. (19) (21) u201013913 (22) 22.11.2010 (24) 25.05.2011 (46) 25.05.2011, Бюл.№ 10, 2011 р. (72) ВОРОДЮХІНА АЛЛА КИРИЛІВНА, ВОРОНІНА ВАЛЕРІЯ ІВАНІВНА, ФИЛЕНКО АНАТОЛІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, ПОЛЯНСЬКА ВАЛЕНТИНА ПАВЛІВНА (73) ВОРОДЮХІНА АЛЛА КИРИЛІВНА, ВОРОНІНА ВАЛЕРІЯ ІВАНІВНА, ФИЛЕНКО АНАТОЛІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, ПОЛЯНСЬКА ВАЛЕНТИНА ПАВЛІВНА 3 легень; визначають категорію хворого та призначають протитуберкульозні препарати згідно протоколу лікування. Через 2-3 години після прийому кортикостероїдів та протитуберкульозних препаратів, в залежності від шляху введення (per os через 3 годин; внутрішньом'язово - через 1-2 години; внутрішньовенно - відразу після закінчення інфузії / хворому призначають тканинний електрофорез на зони проекції враженої легені; на дорзальну поверхню грудної клітини накладають пластину з електродом «-» та 10% спиртовою настоянкою з прополісом в розведенні 1:1 з дистильованою водою; на передню поверхню грудної клітини накладають пластину з електродом «+» з дистильованою водою. Тривалість тканинного електрофорезу - 20 хвилин кожного дня. Курс лікування складає не менше 40 процедур. Ефективність лікування визначають за загально-клінічними ознаками (нормалізація температури тіла, зменшення слабкості, покращення апетиту, прибавка маси тіла), лабораторними (припиненням бактеріовиділення, нормалізація або покращення гемограм), рентгенологічними (рубцювання порожнин розпаду, розсмоктування явищ інфільтрації та їх ущільнення). Приклад Хвора Ж. 31 рік, історія хвороби №210, поступила в терапевтичне відділення №1 Полтавського обласного клінічного диспансеру 6.04.2010 року зі скаргами на постійний кашель зі слизисто-гнійною мокротою, виражену слабкість, схуднення на 15 кг за рік, періодичне підвищення температури тіла до 38°С. Хворіє протягом 2-х років. Після пологів була обстежена рентгенологічно (оглядова рентгенограма органів грудної клітини), виявлені патологічні тіні в легенях. Направлена до фтизіатра. При додатковому обстеженні був підтверджений інфільтративний туберкульоз S6 лівої легені, фаза розпаду, МБТ «-». Лікувалася згідно протоколу за 1 категорією амбулаторно протягом 4-х місяців. В зв'язку з задовільним станом самовільно припинила лікування. Через 5 місяців стан погіршився: (схудла, з'явилася слабкість, температура тіла 37,2-37,5°С), звернулася до фтизіатра. Від стаціонарного лікування через сімейні обставини відмовилася. Лікувалася протягом 5-ти місяців амбулаторно. В зв'язку з неефективністю лікування та погіршенням стану, направлена на стаціонарне лікування. Була обстежена: - рентгенологічно (цифрова рентгенограма органів грудної клітини 2.03.2010 зліва визначаються вогнищеві тіні різної інтенсивності, в верхній частці порожнина - 3,5 см в діаметрі з потовщеними стінками. Корені легень зліва і справа з інфільтративно розширені, в нижніх відділах посилений легеневий малюнок. Порівняно з 2008, 2009 pp. - динаміка негативна. Лабораторно: аналіз мокроти на МБТ методом мазка (7.04.10; 8.04.10; 9.04.10) - (+); методом по Комп’ютерна верстка А. Рябко 59738 4 сіву від 07.04.10 року, 8.04.10 - колонії (1+); загальний аналіз крові - гемоглобін - 139 тіл., еритро12 цитів - 4,2*10 /л, кольоровий показник - 0,99, лей9 коцити - 5,0*10 /л, швидкість осідання еритроцитів - 43 мм/год, палочкоядерні - 3%, сегментоядерні 61%, еозінофіли - 8%, лімфоцити - 24%, моноцити - 4% Антибіотикограма: МБТ резистентні до ізоніазиду (Н), рифампіцину (R), стрептоміцину (S), етамбутолу (Е) від 06.06.2010 року. Був установлений діагноз: вперше діагностований туберкульоз легень (11.06.2008), неефективне лікування (2.03.2010) лівої легені (дисемінований), Деструкція +, МБТ +, Мазком +, Культурально +, Резистентність (H,R,S,E), Гістологічно - не проводилось, Категорія - 2, Когорта - 2 (2010). Отримувала лікування: Н - в дозі 0,3 внутрішньо, R - в дозі 0,6, внутрішньо. Е - в дозі 1,2 внутрішньо, отримувала протягом всього курсу лікування; S - в дозі 1,0 внутрішньом'язево отримувала протягом 2-х місяців. Лікування включало призначення патогенетичної терапії (вітамінотерапії, десенсебілізуючої). Додатково пацієнтка отримувала тканинний електрофорез настоянкою прополісу на зону проекції каверни в лівій легені, тривалістю 20 хв, курс лікування 40 процедур. На фоні лікування у хворої абацилювання наступило через 1,5 місяці від початку лікування (мазком і культурально), порожнина розпаду діаметром 3,5 см зменшилась до 0,5 см через два місяці, а через 4 місяці зарубцювалася повністю. За даним способом проліковано 55 хворих на туберкульоз легень. За клінічними формами хворі розподілилися таким чином: дисемінований туберкульоз легень - 35 хворих, інфільтративний туберкульоз легень - 20 хворих, серед них 15 хворих з МБТ резистентними до протитуберкульозних препаратів. Всі форми мали деструктивний характер з бактеріовиділенням. Діагноз туберкульозу легень був підтверджений бактеріоскопічним, рентгенологічним, клініко - лабораторним обстеженням хворих. Всі хворі пройшли лікування за запропонованим способом. У 100% спостережень досягнуто повне клінічне одужання з припиненням бактеріовиділення (через 1,5 місяці) і рубцюванням каверн протягом (4-6 місяців). Негативних наслідків на використання запропонованого способу не спостерігалось. Позитивний ефект запропонованого способу проявляється в вираженій бактерицидній, бактеріостатичній дії протитуберкульозних препаратів і прополіса. Слід визначити бактерицидну дію прополіса на резистентні штами МБТ. Це дозволяє досягти, навіть у хворих з резистентністю МБТ, припинення бактеріовиділення і рубцювання порожнин розпаду в більш ранні строки лікування і скоротити термін перебування хворого в стаціонарі. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601