Спосіб корекції системи гемостазу вагітних жінок з варикозною хворобою

Спосіб корекції системи гемостазу вагітних жінок з варикозною хворобою, що включає пероральний прийом дювенору (600 мг на добу), який відрізняється тим, що додатково призначають опромінення ділянок варикозно вражених вен нижніх КІНЦІВОК лампою "Бюптрон-2" ДВІЧІ на день з експозицією 6 хвилин на відстані 15-20 см від джерела поляризованого світла впродовж усього курсу підготовки, який складає 10-12 днів Очікуваний винахід відноситься до галузі медицини, до акушерства Відомий спосіб корекції системи гемостазу полягає у застосуванні антикоагулянтів прямої дії (гепарину) з метою профілактики згортання крові 2500-5000 ОД через 6 годин (В И Кулаков, В Н Серов, А М Абубакирова, Е А Чернуха и др, 2000) Відомий також спосіб, який включає застосування низькомолекулярного гепарину - фраксіпарину (0,3-0,6 мл підшкірно 1-2 рази на добу) (А Д Макацария, 1997, Mehssan E, Parker NV et al , 1992) Найбільш близьким до заявлюваного способу є спосіб корекції системи гемостазу вагітних жінок з варикозною хворобою шляхом застосування флавоноїду, напівсинтетичного дюсміну ("Дювенору") у III триместрі вагітності (по 600 мг на добу per os протягом 4 тижнів) (А Я Сенчук, 2001, А А Ramelet, М Monti, 1988, J P Hennet, 1994) Проте відомий спосіб має певні недоліки він діє не на усі ланки патогенезу тромбозів (мається на увазі тріада Вірхова - уповільнення регіонального кровообігу, ушкодження стінки судини (ендотелію) та зміни властивостей крові (пперкоагуляція) - при застосуванні його у вагітних з варикозною хворобою дювенор лише опосередковано і незначно діє на систему гемостазу в умовах фонових порушень, що недостатньо для отримання адекватного ефекту Дія дювенору спрямована, зокрема, на зменшення венозного застою, підвищення резистентності капілярів та покращення їх проникливості, але не призводить до пов ноцінного відновлення морфофункцюнальних якостей ураженого ендотелію вен на клітковому та молекулярному рівнях у вагітних зі значно вираженими проявами варикозної хвороби Корекція фетоплацентарної недостатності, яка є частим супутником варикозної хвороби у вагітних, при застосуванні монотерапм дювенором здійснюється переважно шляхом перерозподілу крові в організмі вагітної без урахування реологічних и властивостей Спрямованість дії препарату дюсміну не торкається імунних ланок ускладненої вагітності (тому процеси регенерації ендотелію варикозне розширених вен перебігають сповільнено) Тривалість курсу лікування дювенором та повільний його ефект звужує коло пацієнток, які потребують корекції системи гемостазу перед пологами або перед оперативним розродженням При тривалому застосуванні дювенору можливі побічні дії, що можуть негативно впливати на перебіг вагітності запор, метеоризм, гастралгія, блювота (J R Casley-Smith, J Casley-Smith, 1985), що потребує пошуку можливостей скорочення курсів лікування В основу винаходу поставлено завдання створити патогенетичне обгрунтований спосіб комплексної корекції системи гемостазу жінок з варикозною хворобою шляхом підбору адекватних доз фармакологічного препарату (дювенору) у комбінації з оптимальними режимами фотобювпливу за допомогою поляризованого світла лампи "Бюптрон-2", забезпечення більш високого ступеню ефективності корекції гемостазюлопчних порушень у вагітних даної групи ризику, скорочення терміну курсу лікування та зменшення побічної дії ю ю 59752 дювенору Поставлене завдання вирішують створенням способу корекції системи гемостазу вагітних жінок з варикозною хворобою, що включає пероральний прийом дювенору (600 мг на добу), який, згідно винаходу, відрізняється тим, що додатково застосовують опромінення ділянок варикозне розширених вен лампою "Бюптрон-2" ДВІЧІ на день з експозицією 6 хвилин з відстані 15-20 см від джерела світла впродовж усього курсу підготовки, який складає 10-12 днів Комплексне застосування дювенору з поляризованим світлом відповідає принципу патогенетичної профілактики та терапії В результаті взаємодії з клітковими елементами крові поляризоване світло призводить до зменшення їх агрегаційної активності, відбувається прискорення ферментативного фібринолізу, зниження концентрації фібриногену в крові, зменшення протромбінового індексу, внаслідок чого покращуються реологічні властивості крові та репонарний, а також плацентарний кровообіг Крім того, відновлюються морфофункцюнальні якості ураженого ендотелію вен на клітковому та молекулярному рівнях у вагітних зі значно вираженими проявами варикозної хвороби, що також сприяє корекції гемостазюлопчних порушень Вище перераховані ефекти у поєднанні з венопротекторною, венотонізуючою та дренажною дією дювенору призводять до швидкого зникнення набряків, болю в ногах, інволюції проявів варикозу нижніх КІНЦІВОК та, головне, нормалізації показників системи гемостазу, що дає змогу розширити можливості корекції системи гемостазу у жінок з и фоновими зсувами (варикозна хвороба вен) та уникнути побічних ефектів від тривалого застосування дювенору шляхом скорочення терміну лікування У терміні вагітності 28-37 тижнів жінкам з варикозною хворобою проводили корекцію системи гемостазу шляхом прийому препарату "Дювенор600" по 1 таблетці (600 мг) на день вранці, до сніданку Одночасно опромінювали ділянки найбільш вираженого варикозного розширення вен нижніх КІНЦІВОК ДВІЧІ на день (експозиція - 6 хвилин, відстань від джерела світла - 15-20 см) Курс лікування становив 10-12 днів КЛІНІЧНИЙ приклад Вагітна А , 37 років, поступила у відділення патологи вагітності №2 Полтавського міського КЛІНІЧНОГО пологового будинку 15 03 2002 року, історія вагітності №357 з діагнозом "Вагітність III, 32-33 тижнів Загроза переривання вагітності Хронічна фетоплацентарна недостатність Варикозне розширення вен нижніх КІНЦІВОК" ПІД час зберігаючої терапії отримала курс фототерапії поляризованим світлом лампи "Бюптрон-2" (ДВІЧІ на день експозицією по 6 хвилин у ділянках найбільш уражених вен - №12) у поєднанні з пероральним прийомом венотонічного препарату "Дювенор-600" (по 1 таблетці (600 мг) на день вранці, до сніданку 21 04 2002 року почалася пологова ДІЯЛЬНІСТЬ Народився живий доношений хлопчик вагою 2970 г, зріст - 50 см з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів Крововтрата під час пологів - 100 мл Діагноз "Вагітність III, 37-38 тижнів Роди II, своєчасні, в передньому вигляді потиличного передлежання Варикозне розширення вен нижніх КІНЦІВОК" ПІСЛЯПОЛОГОВИЙ період - без ускладнень 26 04 2002 року на V добу після родів у задовільному стані з дитиною виписана додому При динамічному спостереженні за станом здоров'я жінки та и дитини впродовж 6 МІСЯЦІВ ПІСЛЯ ПОЛОГІВ патологічних зсувів не виявлено Спосіб здійснюють таким чином Комп'ютерна верстка М Клюкш Підписано до друку 06 10 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна