Спосіб лікування вагітних жінок з пізнім гестозом

Спосіб лікування вагітних жінок з ПІЗНІМ гестозом, що включає призначення фармакологічних засобів, який відрізняється тим, що додатково призначають препарат Віта-мелатонін в дозі 0,003г за ЗО хв до сну курсом до нормалізації стану вагітної Винахід відноситься до медицини, а саме до акушерства і може бути використаним для корекції стану вагітних жінок з ПІЗНІМ гестозом Збільшення випадків пізнього гестоза вагітних можна пояснити наростанням дії чинників, що ушкоджують, таких як хронічний психоемоційний стрес, забруднення атмосфери, паління і чинників знижуючих адаптаційні можливості організму, як от нераціональне харчування з дефіцитом тваринних білків, вітамінів, есенціальних мікроелементів, гіпокінезія, порушення природного добового ритму і тд При пізньому гестозі реєструють частішання випадків пологорозрішення шляхом кесарева розтину, патологію з боку плаценти і новонародженого, патологію пуповини, хронічну внутрішньоутробну ГІПОКСІЮ плоду, асфіксію новонароджених, порушення гемоліквородинамікі, аспіраційний синдром, пологові травми, неврологічний синдром і респіраторний дистресс-синдром У дітей, матері яких під час вагітності страждали ПІЗНІМ гестозом, відзначається наявність негативних наслідків ПІЗНІЙ гестоз вагітних ускладнює не тільки перинатальний період життя дитини, наслідки його дії спостерігаються й у більш пізньому періоді Своєчасна й адекватна корекція даного стану вагітних жінок має в зв'язку з вищевикладеним вирішальне значення У якості профілактики пізнього гестоза до вагітності або в перші тижні вагітності здійснюють комплекс заходів спрямованих на збільшення адаптаційних можливостей організму жінки Відомо, що такими заходами є вітамінотерапія з мікроелементами (Бобрицька В В Оптимізація терапії НПГ-гестозів з урахуванням особливостей кардюгемодшамики вагітних жінок Автореф дис канд мед наук -Харків, 1995 - 22с , Василенко Л В Доклінічна діагностика і превентивне лікування ПІЗНІХ гестозів та пов'язаного з ними невиношування вагітності Автореф дис канд мед наук - К, 1993 - 39с) Психотерапія для зняття стресу (Бобрицька В В Оптимізація терапії НПГ-гестозів з урахуванням особливостей кардюгемодшамики вагітних жінок Автореф дис канд мед наук Харків, 1995 - 22с , Василенко Л В Доклінічна діагностика і превентивне лікування ПІЗНІХ гестозів та пов'язаного з ними невиношування вагітності Автореф дис канд мед наук- К, 1993 -39с), Нормалізація меню і режиму харчування (див там же), Адекватні фізичні навантаження (див там же), Фітоестрогенотерапія (див там же), Іммунокорекція (Венцковський Б М , Жегулевич В Г Современные принципы лечения позднего токсикоза беременных //Лікування та діагностика - 1997 №1 -с 4 2 - 4 4 ) Велике значення має викорінювання шкідливих навичок активного і пасивного паління, споживання алкогольних напоїв, пізнього засипання на тлі тривалого щовечірнього користування телевізором, малорухомого способу життя (Каюпова Н А Критерии выделения групп риска акушерских осложнений у беременных//Акуш и гинек -1992 №1 -с 5-8) При лікуванні пізнього гестоза звичайно використовують патогенетичне лікування (Методичні рекомендації "Ведення вагітності та пологів при ПІЗНІХ гестозах, їх прогнозування, діагностика, лікування і профілактика" //МЗУ - К 1999 - 42с) Основним компонентом такого лікування є використання різних фармакологічних засобів Даний спосіб лікування є найбільше близьким до того, що заявляється по технічній сутності і ре 1 СО 00 Ю 45837 зультату, що досягається, тому він обраний нами в якості прототипу Основним недоліком відомих аналогів і в тому числі прототипу є їх недостатня ефективність, обумовлена тим, що ні один із них не впливає на адаптаційні можливості вагітної жінки В той же час, відомо, що вагітність викликає дезадаптацію і стрес у жінки страх перед наступними пологами, депресія, нервовість, порушення сну (поверхневий сон, безсоння) У зв'язку з вищевикладеним в основу винаходу покладена задача підвищення ефективності лікування вагітних з ПІЗНІМ гестозом Задача, покладена в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі лікування вагітних жінок з ПІЗНІМ гестозом, що включає призначення фармакологічних засобів, ВІДПОВІДНО ДО винаходу, додатково призначають препарат Вітамелатонін у дозі 0,003г за ЗОхв до сну, курсом до нормалізації стану вагітної Мелатонін - гормон епіфіза мозку, є універсальним адаптогеном Підвищення ефективності лікування вагітних жінок з ПІЗНІМ гестозом досягається шляхом корекції продукції мелатонша, зниження якого аж до виснаження спостерігають при пізньому гестозі (еклампсія) Спосіб виконують наступним чином I Для лікування пізнього гестоза легкого ступеня тяжкості призначають Дієтотерапію Спазмолітики но-шпа 2,0 х 2р/д, в/м дібазол 1 % - 3,0 х 2р/д, в/м папаверін 2,0 х 2р/д, в/м Для профілактики внутрішньоутробної гіпоксії плоду призначають курантил 1т х 2р/д, per os, (р-р глюкози 4 0 % - 20,0) + (ККБ - ЮОмг) - в/в 1р/Д ессенціале - 2к х 4р/д, per os Важливим компонентом лікувального комплексу є вітамінотерапія II Для лікування пізнього гестоза середнього і важкого ступеня тяжкості призначають Дієтотерапія Спазмолітики но-шпа 2,0 х Зр , в/м, дібазол 1 % - 4,0 х Зр/д, в/м, папаверін - 2,0 х Зр, в/м Гіпотензивні препарати клофелін - 1 , 0 х 2р/д, в/м, MgSO4 25% -10,0 х Зр/д, в/м, (глюкоза 10% - 100,0) + (новокаїн 0,5% - 100,0) - в/в, кап Антагоністи Са верапаміл 1т х 2 р/д, per os Нейровегетативна блокада (реланіум 2,0у/м 2р/д) + (дроперідол 2,0у/м х 2 р/д) - в/м х 2р/д Периферичні вазодилятатори (каніпрус - 5,0) + (фіз розчин 0,9% - 400,0) в/в, кап Крюплазма 200,0, в/в, кап Для лікування внутрішньоутробної гіпоксії плоду призначають 4 (глюкоза 10% - 400,0) + (ККБ - ЮОмг) - в/в, кап ессенціале 5,0 на аутокрові, в/в, Vit E -1,0 х 2р/д, в/м III Лікування еклампсії проводять на фоні дострокового родорозродження та подовженої ШВЛ Інфузійна терапія не перевищує 2л розчинів Спазмолітики но-шпа 2,0 хЗ р, в/м, дібазол 1 % - 4,0 х Зр/д, в/м, папаверін - 2,0 х Зр, в/м Гіпотензивні препарати клофелін - 1 , 0 х 2р/д, в/м, MgSO4 25% -10,0 х Зр/д, в/м, (глюкоза 10% - 100,0) + (новокаїн 0,5% - 100,0) - в/в, кап Антагоністи Са верапаміл 1т х 2р/д, per os Нейровегетативна блокада (реланіум 2,0у/м 2р/д) + (дроперідол 2,0у/м х 2 р/д) - в/м х 2р/д промідол 1 % - 1 , 0 Периферичні вазодилятатори (каніпрус - 5,0) + (фіз розчин 0,9% - 400,0) в/в, кап Крюплазма 200,0, в/в, кап Покращення реологічних властивостей крові досягають шляхом призначення (реополіглюкін - 400,0, в/в) + (трентал - 5,0, в/в) - в/в гепарін - 5тис од х 4р/д, п/ш Спосіб іллюструють слідуючи приклади Приклад 1 Вагітна К, 26 років У ЖІНОЧІЙ консультації діагностована прееклампсія легкого ступеня, при вагітності 33 тижнів Обстежена А/Т- 130/90, 140/90 Пастозність КІНЦІВОК Нв - 113г/л, загальний білок крові - 61г/л, білка у сечі не має, фібріноген - 3,6г/л, протромбіновий індекс - 83% У ЖІНОЧІЙ консультації призначена схема лікування пізнього гестозу дієта з використанням тваринних білків, обмеження вуглеводів, психопрофілактика 2 рази на тиждень, заняття фізичними вправами, фітоестрогени, чорна смородина по 1/2 склянки відвару плодів х 2 - Зр/д, грецький горіх - по 1 ч ложці відвару листків х 2 - Зр/д, спазмолітики но-шпа 2,0 х 2р/д, в/м дібазол 1% - 3,0 х 2р/д, в/м папаверін 2,0 х 2р/д, в/м Для профілактики внутрішньоутробної гіпоксії плоду призначали курантил 1т х 2р/д, per os (р-р глюкози 40% - 20,0) + (ККБ - ЮОмг) - в/в х 1р/Д ессенціале - 2к х 4р/д, per os Віта-мелатонін по 0,003г за ЗОхв до сну, №10, з інтервалом 10 діб На другому тижні у вагітної знизився АУТ до 120/90мм рт ст, нормалізувався сон Зникла пастозність КІНЦІВОК Вагітній рекомендовано було схему повторити 45837 через місяць Пологи закінчились без ускладнень (каніпрус - 5,0) + (фіз розчин 0,9% - 400,0) в/в, кап Приклад 2 Вагітна Н , 34 років, госпіталізована до відділення патології вагітності з діагнозом Крюплазма 200,0, в/в, кап вагітність 35 - 36 тижнів Прееклампсія середнього Для лікування внутрішньоутробної гіпоксії ступеня Пологи -1 плоду призначали Обстежена АЛ~ - 160/100 - 150/90мм рт ст (глюкоза 10% - 400,0) + (ККБ - ЮОмг) - в/в, кап Набряки нижніх КІНЦІВОК БІЛОК у сечі - 1,2г/л, загаессенціале 5,0 на аутокрові, в/в льний білок крові - 53г/л, Нв - 111г/л, фібріноген V i t E - 1,0х2р/д, в/м 3,8г/л, протромбіновий індекс - 93% На фоні загальної терапії призначали Призначена терапія виконання режиму відпочинку та сну, Спазмолітики раціональне харчування 50г творога, обмено-шпа 2,0 х Зр, в/м, ження вуглеводів (цукру), дібазол 1% - 4,0 х Зр/д, в/м, фітоестрогени клевер луговий по ст ложці відвару КВІТІВ х Зр/д, папаверін - 2,0 х Зр, в/м Гіпотензивні препарати карсил по 1 ложці х 2р/д, клофелін -1,0 х 2р/д, в/м, Віта-мелатонін по 0,003г за хв до сна, №10, з інтервалом 10 діб MgSO4 25% -10,0 х Зр/д, в/м, (глюкоза 10% - 100,0) + (новокаїн 0,5% - 100,0) Через два тижня у вагітної нормалізувався за- в/в, кап гальний стан, зникла депресія, покращився сон Зникли набряки А/Т - 120/90 - 120/90мм рт ст Антагоністи Са Зник білок у сечі через 4 діб верапаміл 1т х 2р/д, per os Нейровегетативна блокада Пологозрішення проведено на 39 тижні, пологи пройшли без ускладнень (реланіум 2,0у/м 2р/д) + (дроперідол 2,0у/м х 2р/д) - в/м х 2 р/д Рекомендовано продовжити прийом Вітамелатоншу на протязі місяця після пологів Периферичні вазодилятатори ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119,Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71