Лікувально-тренувальний протез гомілки на куксу за пироговим

Лікувально-тренувальний протез гомілки на куксу за Пироговим, що має стопу, навантажу вальний вузол з чашкою, стяжними гвинтами та гайками і опорний елемент, встановлений в чашці, який відрізняється тим, що в нього введені пружини стиснення і П-подібна опора, до якої прикріплена приймальна гільза без дистальної частини з вертикальним розрізом та елементами фіксації, П-подібна опора жорстко зв'язана зі стопою, на боковинах опори жорстко закріплені направляючі втулки, чашка виконана з консолями, на отворах яких нерухомо встановлені гайки, крізь втулки та гайки пропущені болти з можливістю вертикального переміщення, пружини стиснення встановлені між втулками та головками болтів Винахід відноситься до медичної техніки, а саме, до протезування і може бути використаний при виготовленні протезів для інвалідів з ампутаціями нижніх КІНЦІВОК в ранній післяопераційний період Відомий лікувально-тренувальний протез на довгу куксу гомілки (Протезирование и протезостроение, 1976г, сб трудов, вып XXXVII, М , ЦНИИПП, с 78-81), який містить в собі гільзу гомілки, каркас та штучну стопу зі спеціальною щиколоткою Протез використовується таким чином До каркасу при допомозі болтів приєднують стопу зі щиколоткою Надягнену на куксу гомілки гільзу встановлюють до каркасу, визначають висоту протеза та необхідний розворот стопи Гільзу гомілки фіксують на каркасі при допомозі заклепок Основними недоліками цього лікувальнотренувального протеза є те, що його неможливо використовувати для кукси гомілки за Пироговим з укороченням до 6 см з дозованим навантаженням на куксу при ПОСТІЙНІЙ функціональній довжині протеза Відомий також лікувально-тренувальний протез, авторське свідоцтво СРСР № 564862, МКП А 61 В 17/18, А 61 F 1/08, 1977, який по технічному рішенню є найбільш близьким до пристрою, що пропонується, тому вибраний за прототип Цей лікувально-тренувальний протез містить в собі стандартну металеву чашку протеза на куксу за Пироговим, навантажувальний вузол із двох стяжних гвинтів та двох гайок, які зєднують чашку з нижнім кільцем апарата Ілізарова, опорний елемент, виконаний з коркового дерева і встановлений в чашці, та штучну стопу, яка приклеєна до чашки Протез використовується таким чином Після проведення кістково-пластичної ампутації гомілки за Пироговим накладають апарат Ілізарова, потім до нижнього кільця апарата фіксують металеву чашку за допомогою стяжних гвинтів та гайок Між дном чашки та опорною поверхнею кукси встановлюють опорний елемент, який має сферичну поверхню Дозоване навантаження під торцем кукси регулюють шляхом затягування або послаблення гайок на стяжних гвинтах Основними недоліками цього лікувальнотренувального протезу є - жорстке сполучення "стопа-чашка-апарат Ілізарова", яке при регулюванні навантаження на торець кукси викликає зміни функціональної довжини протезу, негативно відбивається на малюнку ходи, потребує від хворого додаткових фізичних зусиль, тобто призводить до збільшення енерготрат інваліда при ходьбі, - обертання гайок на стяжних гвинтах при ЗМІНІ зусилля, яке передається на торець кукси, не забезпечує плавного дозування його навантаження, а наявність люфтів в парі "гвинт-гайка" призводить до нерівномірного розподілу його в різні фази кроку, ю ю 59547 - відсутність гільзи гомілки не дозволяє формувати куксу і може викликати складнощі при переході на постійний протез тому, що виробляє у хворого невірний стереотип ходи, - відсутність повороту штучної стопи в горизонтальній площині відносно гомілки, викликає асиметрію ходьби Технічною задачею винаходу являється забезпечення плавного дозування навантаження на опорну поверхню кукси без зміни функціональної довжини протеза в різні фази кроку, формування кукси безпосередньо після операції, забезпечення повороту штучної стопи в горизонтальній площині, можливість використання протеза після кістковопластичної ампутації гомілки по Пирогову, як з використанням апарату компресійного остеосинтезу, так і без нього Ця задача вирішена тим, що в лікувальнотренувальний протез на куксу гомілки за Пироговим, який має стопу, навантажувальний вузол з чашкою, стяжними гвинтами та гайками, і опорний елемент, встановлений в чашці, згідно з винаходом, введені пружини стиснення і П-подібна опора, до якої прикріплено приймальну гільзу без дистальної частини з вертикальним розрізом та елементами фіксації для регулювання внутрішнього об'єму П-подібна опора жорстко зв'язана зі стопою, на боковинах П-подібної опори жорстко закріпленінаправляючі втулки, чашка виконана з консолями, на отворах яких нерухомо встановлено гайки, крізь втулки та гайки пропущені болти з можливістю вертикального переміщення, а пружини стиснення встановлені між втулками та головками болтів Наявність гільзи гомілки без дистальної частини, яка має вертикальний розріз по задній СТІНЦІ, дозволяє забезпечити можливість формування кукси безпосередньо після операції, та використовувати протез після кістково-пластичної ампутації за Пироговим, як з компресійно-дистракційним апаратом, так і без нього Використання навантажувального пристрою, основні елементи якого не зв'язані жорстко з шинами та гільзою протезу і в який введені пружні елементи дозволяє здійснити плавне дозування навантаження на торець кукси, не змінюючи при цьому функціональної довжини протезу, рівномірно розподіляти навантаження на торець кукси в різні фази кроку за рахунок амортизаційної дії, яку забезпечують пружини стиснення разом з П-подібною опорою Запропонована конструкція дозволяє встановлювати в протезі штучну стопу з можливістю повороту и в горизонтальній площині відносно гомілки під час виставлення схеми побудови протезу На фіг 1 зображено лікувально-тренувальний протез гомілки на куксу за Пироговим, загальний вигляд, на фіг 2 - навантажувальний вузол в розрізі Лікувально-тренувальний протез гомілки на куксу за Пироговим включає стопу 1 (фіг 1), на якій жорстко закріплена П-подібна опора 2, шини З гомілки, гільзу 4 гомілки, ремінне кріплення 5, сферичну чашку 6 Стопа 1 кріпиться до Пподібної опори 2 з можливістю повороту та фіксації в горизонтальній площині гвинтовою віссю 7 (фіг 2) за допомогою гайки 8 На кінцях боковин П-подібної опори 2, виконаної у вигляді скоби, існують наскрізні отвори для закріплення шин 3 та дві ЗОВНІШНІ направляючі втулки 9 з наскрізними вертикальними отворами Гільза 4 гомілки, яка прикріплена до шин 3, виконана без дистальної частини та має на дорсальній (задній) поверхні вертикальній розріз, при цьому на ЗОВНІШНІЙ поверхні гільзи 4 з боку вертикального розрізу змонтовані ремені кріплення 5 На консолях сферичної чашки 6 з центрально закріпленим пружним елементом 10 виконано два наскрізних отвори для стяжних гвинтів 11, які рухомо розташовані в отворах втулок 9 та з допомогою пружин стиснення 12 та гайок 13 утримують сферичну чашку 6 в підвішеному стані Втулки 9 жорстко закріплені на боковинах П-подібної опори, а гайки 13 нерухомо встановлені на отворах консолей сферичної чашки 6 Лікувально-тренувальний протез використовують наступним чином Приймальну гільзу 4 по задній поверхні звільняють від кріплення 5, вводять в неї куксу гомілки, яку потім надійно фіксують в ГІЛЬЗІ 4 з допомогою кріплення 5 Шляхом обертання стяжних гвинтів 11 відносно гайок 13, жорстко закріплених на консолях сферичної чашки 6, встановлюють необхідне навантаження на торець кукси, враховуючи лікарські рекомендації При цьому пружний елемент 10, приклеєний до чашки 6, повинен щільно прилягати до торця кукси Далі встановлюють необхідний кут розвороту стопи 1 в горизонтальній площині та фіксують її за допомогою гайки 8 Дозоване навантаження під торець кукси регулюють підтисненням сферичної чашки 6 з пружним елементом 10 шляхом зміни робочої довжини стяжних гвинтів 11 При ЗМІНІ робочої довжини стяжних гвинтів 11 функціональна довжина протезу не змінюється оскільки висота Пподібної опори 2 при цьому залишається постійною Крім цього пружини 12 використовуються як амортизатори, а опорна поверхня кукси сприймає дозоване навантаження Таким чином, використання в протезі приймальної гільзи, яка виготовлена без дистальної частини з вертикальним розрізом на задній СТІНЦІ, а також навантажувального пристрою описаної конструкції, дозволяє здійснювати плавне дозування навантаження на торець кукси, не змінюючи при цьому функціональну довжину протезу, рівномірно розподіляти навантаження на торець кукси в різні фази кроку, формувати куксу безпосередньо після операції, маючи можливість регулювання об'єму приймальної гільзи, здійснювати поворот штучної стопи в горизонтальній площині відносно гомілки, застосовувати запропонований лікувально-тренувальний протез після кістковопластичної ампутації за Пироговим, як з використанням апарату компресійного остеосинтезу, так і без нього Експериментальне протезування 12-х інвалідів показало ефективність використання конструкції, що пропонується 59547 Комп'ютерна верстка Н Лисенко Підписано до друку 06 10 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна