Спосіб лікування непрохідності жовчовивідних шляхів

Спосіб лікування непрохідності жовчовивідних шляхів, що включає формування білюдипстивного анастомозу на виключеній за Roux петлі кишки, який відрізняється тим, що додатково накладають серо-серозні шви між дистальною частиною виключеної петлі кишки та привідною петлею Yподібного ентеро-ентерального анастомозу до утворення гострого кута згідно винаходу додатково накладають серосерозні шви між дистальною частиною виключеної петлі кишки та привідною петлею Y-подібного ентеро-ентерального анастомозу до утворення гострого кута Накладання серо-серозних швів між дистальною частиною виключеної петлі кишки та привідною петлею Y-подібного ентероентерального анастомозу забезпечує формування дублікатури з їх стінок, яка виконує роль заслінки, та формування гострого кута в зоні Y-подібного ентеро-ентерального анастомозу, чим створюється профілактика рефлюксу кишкового вмісту в зону білюдипстивного анастомозу і дає можливість зменшити число ускладнень, пов'язаних з його стенозуванням внаслідок хронічного запалення Спосіб здійснюють наступним чином Виконують лапаротомію Формують холецистоєюно- чи холедохоєюноанастомоз з виключеним по Roux сегментом тонкої кишки Між дистальним кінцем виключеного сегмента кишки та привідною петлею Y-подібного анастомозу накладають 1-3 серосерозних шва так, щоб між останніми утворився гострий кут Зашивають лапаротомну рану з дренуванням черевної порожнини Приклад Хвора К, 55 років, історія хвороби №3030, 2002 рік, поступила у ВІДДІЛ хірурги підшлункової залози та реконструктивної хірурги жовчовивідних протоків ІХіТ АМН України з діагнозом рак дистального відділу загальної жовчної протоки Хвора обстежена (клініко-лабораторно, УЗД, ЕРПХГ), встановлений діагноз - рак дистального відділу загальної жовчної протоки, T3NIMI, обту ю о (О 60152 раціина жовтяниця, хронічний холестатичнии гепатит 29 11 2002 проведено оперативне втручання Виконана верхньосерединна лапаротомія При ревізії виявлено пухлину дистального відділу загальної жовчної протоки 4х5см з проростанням в голівку підшлункової залози Метастази в лімфатичні вузли гепатодуоденальної зв'язки, одиничний метастаз в правій долі печінки до 1 см в діаметрі Пухлина визнана нерезектабельною Сформований хол едохоєюноа настом оз на виключеній за Roux петлі тонкої кишки з накладанням 2 серо-серозних швів між дистальною частиною виключеної петлі кишки та привідною петлею Yподібного ентеро-ентерального анастомозу Дренаж до місця операції Шов рани, Післяопераційний період без ускладнень Виписана на 9 добу після операції в задовільному стані За 8 МІСЯЦІВ спостереження ускладнень у вигляді стенозування білюдипстивного анастомозу не спостерігали Комп'ютерна верстка Т Чепелсва За запропонованим способом прооперовано З хворих, у яких не спостерігали ускладнень у вигляді стенозування білюдипстивного анастомозу З 3 хворих, прооперованих за способом-аналогом у 1 спостерігали стенозування білюдипстивного анастомозу, що КЛІНІЧНО проявилось у рецидивуванні жовтяниці Таким чином, порівняння з найближчим аналогом показало, що запропонований спосіб дозволяє зменшити КІЛЬКІСТЬ післяопераційних ускладнень у вигляді стенозування білюдипстивного анастомозу Література 1 Гепатобилиарная хирургия Руководство для врачей/ Под ред проф Н А Майстренко, проф А И Нечая - СПб Специальная Литература, 1999-С 223-227 2 Литтман И Брюшная хирургия / Пер с нем - Будапешт Изд Академии наук Венгрии, 1970 С 443 - найближчий аналог Підписано до друку 06 10 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна