Спосіб періопераційної профілактики септичних ускладнень

Спосіб перюпераційної профілактики септичних ускладнень шляхом імунокорекцм, який відрізняється тим, що імунокорекцію проводять під час анестезії, причому як імуномодулятори застосовують комбінацію циклоферону, диклофенаку та пентоксифіліну або дипіридамолу Винахід відноситься до медицини, а саме до анестезіології і може бути використаний для периопераційної профілактики септичних ускладнень Відомий спосіб профілактики септичних ускладнень, який узятий нами у якості прототипу [1] В передопераційному періоду хворим протягом 10 діб призначують імуномодулятор "ЛІКОПІД" у дозі 1 - Змг на добу але 0,175мг на добу внутрішньом'язово До недоліків способу-прототипу відносяться необхідність тривалого призначення препарату, що обмежує сферу його застосування лише плановими операціями та збільшує тривалість передопераційної підготовки Неможливе застосування способу-прототипу у хворих, що знаходяться у критичних станах, які відносяться до групи ризику розвитку септичних ускладнень Вважаючи здатність препарату "ЛІКОПІД" підвищувати рівень прозапальних ЦИТОКІНІВ, небезпечно застосування препарату у хворих з локальними гнійнозапальними процесами, що потребують попередження їх генералізації Спосіб здійснюють наступним чином хворим групи ризику під час премедикацм вводять диклофенак (внутрішньом'язово) та циклоферон (внутрішньом'язово чи внутрішньовенне), а після завершення основного етапу операції під час накладення шкіряних швів внутрішньовенне крапельно вводять пентоксифілін але діпірідамол Наводимо конкретний приклад здійснення способу Хворий Б, 65 років (Історія хвороби №5043) був оперований з приводу поліпозу товстої кишки - виконана субтотальна колектомія, спленектомія Внаслідок значних технічних складностей, ушкодження селезінки спостерігалися масивна крововтрата (не менш 1,5 літрів), геморагічний шок III ступеню, вкрай важка постгеморапчна анемія (під час операції AT 70/50 мм рт ст, Hb 43г/л, Ht - 0,13) У хворого спостерігалися наступні чинники ризику розвитку септичних ускладнень вік понад 60 років, шок III ступеню, важка анемія, попереднє лікування глюкокортикостероідами, масивна гемотрансфузія, спленектомія, "брудна" операція (IV клас) Під час анестезії були введені диклофенак 75мг, циклоферон 750мг, після накладення шкіряних швів - пентоксифілін ЮОмг Післяопераційний період протікав без гнійно-септичних ускладнень Дренажі були видалені на четверту добу після операції, шви були зняті на сьому добу Виписаний у задовільному стані В основу винаходу покладено задачу створення способу периопераційної профілактики септичних ускладнень, в якому забезпечується підвищення його ефективності за рахунок периопераційного введення препаратів, що пригнічують ініціацію системної запальної ВІДПОВІДІ Поставлена задача вирішується за рахунок того, що в способі периопераційної профілактики септичних ускладнень, згідно винаходу, імунокорекцію проводять під час анестезії, причому у якості імуномодуляторів використовують комбінацію циклоферону, диклофенаку та пентоксифіліну або діпірідамолу Переваги даного способу полягають у простоті його здійснення, доступності препаратів, що використовуються, можливості застосування в ургентної анестезіології, у хворих, що знаходяться у критичних станах, а також у хворих з локальними гнійно-запальними процесами, що потребують попередження їх генералізації Наявність у препа О ю ю о (О ратів, що використовуються у способі, анальгетичних, імунокоригуючих, протизапальних та реологічних властивостей сприяє зменшенню біохімічної травми тканин, зниженню інтенсивності післяопераційного больового синдрому, що дозволяє реалізувати принцип попереджуючої аналгезії Застосування запропонованого способу дозволяє знизити частоту післяопераційних гнійносептичних ускладнень в 1,6 разів, зменшити після Комп'ютерна верстка М Клюкш 60550 операційну летальність на 37% Джерела інформації, які прийняті до уваги 1 Иванов В Т , Хаитов Р М , Андронова Т М , Пинегин Б В Ликопид (глюкозаминилмурамилдипептид) - новый отечественный высокоэффективный иммуномодулятор для лечения и профилактики заболеваний, связанных с вторичной иммунологической недостаточностью / Иммунология -1996 -№2, -С 4 - 6 Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119