Спосіб лікування гострого біліарного панкреатиту

Спосіб лікування гострого біліарного панкреатиту шляхом створення високої місцевої концентрації антибіотиків у підшлунковій залозі та парапанкреатичній КЛІТКОВИНІ, який відрізняється тим, що на завершальному етапі оперативного втручання з приводу гострого біліарного панкреатиту Винахід відноситься до медицини, зокрема до хірурги, а саме до способу лікування гострого біліарного панкреатиту Може бути використаний як для профілактики гнійних ускладнень, так і для їх лікування при гострому біліарному панкреатиті Відомий спосіб лікування гострого панкреатиту методом внутрішньотканинного електрофорезу шляхом репонарного підведення розчинів медикаментозних препаратів через мікроіррігатор на поверхню підшлункової залози, на яку штраопераційно накладений активний електрод (С О Шалімов і авт а с №1681865, 1991 р ) Однак, відомий спосіб внутрішньотканинного електрофорезу передбачає розташування мікроіррігатора для підведення медикаментозних засобів безпосередньо на поверхні підшлункової залози, для чого необхідно виконати розгерметизацію заочеревинного простору, в якому розташований цей орган, що призводить до значного підвищення ризику інфікування паренхіми підшлункової залози та може сприяти виникненню небажаних гнійносептичних ускладнень В основу винаходу "Спосіб лікування гострого біліарного панкреатиту" поставлена задача створення максимальної локальної концентрації антибактеріальних препаратів в паренхимі підшлункової залози та парапанкреатичної КЛІТКОВИНІ за рахунок направленого руху ІОНІВ ВЗДОВЖ анатоміч чи патології позапечінкових жовчних шляхів та їх декомпресії виконують катетеризацію гепатодуоденальної зв'язки тонким поліхлорвшіловим мікроіригатором в напрямку до підшлункової залози по ходу супраретродуоденального відділу загальної жовчної протоки, через який вводять в післяопераційному періоді антибактеріальні засоби і виконують проведення внутрішньоорганного електрофорезу у поперечному напрямку вздовж анатомічної осі підшлункової залози при розташуванні одного електрода в проекції голівки підшлункової залози, другого - в проекції хвоста підшлункової залози (ділянка лівого підребер'я по задній аксилярній лінії) ної ВІСІ підшлункової залози в післяопераційний період Спосіб лікування гострого біліарного панкреатиту ґрунтується на локальному підведенні ІОНІВ лікарських препаратів до підшлункової залози методом електрофорезу Поставлене завдання здійснюється "Способом лікування гострого біліарного панкреатиту" шляхом створення високої місцевої концентрації антибіотиків, в якому згідно із винаходом локальне підведення антибіотиків здійснюється за рахунок штраопераційної катетеризації гепатодуоденальноі зв'язки мікроірігатором, через який подається антибактеріальний засіб, що дозволяє створити високу сталу концентрацію антибактеріального препарату в паренхімі підшлункової залози та в парапанкреатичній КЛІТКОВИНІ ШЛЯХОМ штраорган ного електрофорезу в поперечному напрямку за рахунок розташування одного електроду в проекції головки підшлункової залози, іншого-в МІСТІ проекції на черевну стінку хвоста підшлункової залози (ділянка лівого підребер'я по задній аксилярній лінії) На кресленні схематично зображена методика катетеризації гепатодуоденальної зв'язки та проведення штраорганного електрофорезу в поперечному напрямку Фіг - зображено розташування мікроіррігатора в гепатодуоденальній зв'язці та розташування CO 00 (О о (О 60683 їм М І Пирогова, що розміщена на базі центру елеісгродів для виконання штраорганного електхірурги печінки, позапечінкових жовчних шляхів та рофорезу підшлункової залози, з 15 11 02 р по 24 11 02 р з Методика виконання способу лікування гостдіагнозом гострий флегмонозно-гангренозний рого біліарного панкреатиту (див фігуру) на завехолецистит, перівезикальний абсцес, гострий біліршальному етапі оперативного втручання з приарний асептичний некротичний панкреатит воду гострого біліарного панкреатиту чи корекції патології позапечінкових жовчних проток та їх деПід час операції 16 11 02 р була виконана хокомпресії, виконують катетеризацію гепатодуоделецистектомія від шийки, зовнішнє дренування нальної зв'язки тонким, до 0,1см в діаметрі, поліхоледоха за Еббом, дренування під печінкового хлорвшіловим мікроіррігатором, який простору, катетеризація гепатодуоденальної зв'язки мікроіррігатором розташовується в тунелі гепатодуоденальної зв'язки вздовж супраретродуоденального відділу заЗ 1 доби післяопераційного періоду почали гальної жовчної протоки у напрямку до підшлунковведення антибіотика канаміцину в мікроіррігатор вої залози (1) Після розташування мікроіррігатора в гепатодуоденальну зв'язку по 1,0 1 раз на добу і його фіксують до оточуючих тканин одним вузловиконання поперечної гальванізації 1 раз на добу вим кетгутовим швом, вільну частину мікроіррігана фоні комплексної консервативної терапії протятора виводять назовні через контрапертуру, фікгом 5 діб післяопераційного періоду Через 4 доби суючи до шкіри вузловим швом (5) В зникли КЛІНІЧНІ та лабораторні ознаки гострого бімікроіррігатор антибіотики починають вводити ліарного панкреатиту Хвора виписана у задовільбезпосередньо після операції, електрофорез поному стані на 9 добу з моменту госпіталізації чинають з 1 доби післяопераційного періоду ПерЗапропонований спосіб дозволяє створити виший електрод розташовують в проекційній ДІЛЯНЦІ соку концентрацію антибактеріальних препаратів голівки підшлункової залози (2), другий - на проеклокально в паренхімі підшлункової залози та пацію хвоста підшлункової залози на передню черерапанкреатичній КЛІТКОВИНІ, на 2 доби раніше відвну стінку (ділянка лівого підребер'я по задній акновлюється функція шлунково-кишкового тракту, сілярній лінії) (3) В залежності від зарядів ІОНІВ сприяє більш швидкій активізації хворих, що допрепаратів на електроди подається заряд "+" або зволяє профілактувати інфекційні ускладнення і "-", сила струму 3-5мкА, використаний апарат "Позначно покращити результати лікування хворих на ток-1" Електрофорез проводять 1 раз на добу гострий біліарний панкреатит протягом 7-10 діб за методикою поперечної гальПорівняно із відомими запропонований спосіб ванізації (напрямок руху заряджених ІОНІВ скеропрактично не залежить від стану мікроциркуляційваний вздовж анатомічної ВІСІ підшлункової залоного русла в підшлунковій залозі, потребує в значзи) (4) і но менших кількостях лікарських препаратів, дозволяє створити значно вищу концентрацію ІОНІВ В КЛІНІЧНИЙ приклад Хвора Г 55р , IX №10344 запальних вогнищах знаходилась в КЛІНІЦІ факультетської хірурги Вінницького Національного медичного університету Комп'ютерна верстка А Ярославцева Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119