Спосіб стимуляції моторної функції кишки в ранньому післяопераційному періоді

1 Спосіб стимуляції моторної функції кишки в ранньому післяопераційному періоді, який включає парентеральне введення медикаментозних препа ратів - стимуляторів скоротливих елементів стінок кишки, який відрізняється тим, що на першому етапі післяопераційного періоду вводять препарати - інгібітори, а на другому - активатори моторної функції 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що як інгібітор моторної функції кишки застосовують один із препаратів - антагоністів ІОНІВ кальцію, наприклад, обзидан, а як активатор моторної функції - один із препаратів кальцію, наприклад розчин кальцію хлориду Винахід стосується до медицини, зокрема, хірурги, і може бути застосований в абдомінальній хірурги як спосіб клінічної реабілітації хворих в ранньому післяопераційному періоді Відомий спосіб стимуляції моторної функції кишки в ранньому післяопераційному періоді, який включає парентеральне введення медикаментозних препаратів - стимуляторів скоротливих елементів СТІНОК КИШКИ [1] Недоліком відомого способу є недостатня клінічна ефективність, що випливає з недостатнього врахування фазності функціонального стану нейрорефлекторних механізмів і, власне, скоротливих елементів кишки в різні етапи післяопераційного періоду В основу винаходу поставлено завдання підвищити клінічну ефективність відомого способу, в якому шляхом направленого впливу на реціпрокні механізми нейрорефлекторної регуляції і на скоротливі елементи кишки досягають підвищення клінічної ефективності Поставлене завдання вирішують тим, що у способі стимуляції моторної функції кишки в ранньому післяопераційному періоді, який включає парентеральне введення медикаментозних препаратів - стимуляторів скоротливих елементів стінок кишки, ВІДПОВІДНО до винаходу на першому етапі післяопераційного періоду вводять препарати інгібітори, а на другому - активатори моторної функції, причому як інгібітор моторної функції кишки застосовують один із препаратів - антагоністів ІОНІВ кальцію, наприклад, обзідан, а як активатор моторної функції - один із препаратів кальцію, наприклад, розчин кальцію хлориду, а дози препаратів - регуляторів моторної функції кишки і способи їх застосування на етапах післяопераційного періоду визначають за критерієм досягнення оптимального КЛІНІЧНОГО результату Спосіб здійснюють таким чином На протязі першої-другої доби після лапаротомії, в період некоординованих скорочень м'язового апарату кишки хворим внутрішньовенно крапельно вводять препарати антагоністи ІОНІВ кальцію, наприклад 0,25% розчин верапамілу, або мютропний спазмолітик - 2% розчин папаверину пдрохлорида Після досягнення гальмуючого ефекту, корекції бюнергетичного балансу і основних параметрів гомеостазу, починаючи з другоі-третьої доби після операції внутрішньовенно крапельно вводять 1% розчин хлориду кальцію два рази на протязі доби Про відновлення моторної функції кишки роблять висновок за появою фізіологічних актів відходження газів, дефекації та ш Приклад 1 Хвора Б, 1962рн (мед картка №01730) поступила в хірургічне відділення 24 02 1999 року з діагнозом Гостра злукова тонкокишкова непрохідність В анамнезі 4 лапаротомії Проводилась консервативна терапія, спрямована на усунення кишкової непрохідності Ефекту не наступило, і 25 02 99 року проведено операцію лапаротомія, роз'єднання злук, штубація тонкої кишки, дренування черевної порожнини На першу добу поопераційного періоду внутрішньовенно крапельно введено 2% розчин папаверину гідро 00 ю (О хлориду ДВІЧІ на добу 3 другої доби поопераційного періоду введення цього препарату не проводилось, а довенно введено 1% розчин кальцію хлориду ЮОмл - ДВІЧІ на добу крапельно КЛІНІЧНО у хворої до кінця другої доби з'явились ритмічні, середньої інтенсивності кишкові перистальтичні звуки На третю добу самостійно ВІДІЙШЛИ гази, припинилися застійні виділення кишкового вмісту з штубаційного зонда Розпочато ентеральне харчування на 4-у добу 3 п'ятої доби у хворої спостерігався самостійний акт дефекації Лікування за запропонованою методикою проводилося на фоні корекції основних параметрів гомеостазу На 10 добу хвора в задовільному стані виписана Запро 61258 понованим способом проведена стимуляція моторної функції кишки в ранньому післяопераційному періоді у 58 випадках після різних абдомінальних оперативних втручань на органах черевної порожнини у хворих на гостру тонкокишкову непрохідність, перитоніт і післяопераційну вентральну грижу Порівняльна характеристика деяких лабораторних і КЛІНІЧНИХ критеріїв у хворих на гостру кишкову непрохідність і перитоніт після хірургічного лікування пацієнтів із звичайним, загальноприйнятим веденням післяопераційного періоду (група А) і з використанням запропонованого способу (група В) наведена в таблиці Таблиця № 1 2 3 4 5 6 7 8 Лабораторні та КЛІНІЧНІ критерії Лейкоцитарний індекс інтоксикації Час відновлення перистальтики (доба) Час відходження газів (доба) Поява акту дефекації (доба) Тривалість парентерального живлення (доба) КІЛЬКІСТЬ введення наркотичних препаратів Час видалення штубаційного зонда (доба) Тривалість лікування після операції (доба) Гостра кишкова непрохідність Група А Група В Р (Х±м) (Х±м) Перитоніт Група В (Х±м) Р 2,06±0,31 0,88±0,13 0,05 3,7±0,3 6,1±0,7 2,8±0,2 4,2±0,4