Спосіб профілактики спайкоутворення у ранньому післяопераційному періоді при гострій абдомінальній патології

Спосіб профілактики спайкоутворення у ранньому післяопераційному періоді при гострій абдомінальній патологи, що включає санацію та дренування черевної порожнини, який відрізняється тим, що під час виконання оперативного втручання додатково вводять у черевну порожнину розчин ЮОмкг сандостатину, 40000ОД фібринолізину та 1 0мл (10250МЕ) фраксипарину у 200мл 0,9% натрію хлориду Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до хірурги, і може бути застосований у практичній охороні здоров'я як вдосконалена схема профілактики утворення спайкового процесу після операцій на органах черевної порожнині ВІДОМІ способи профілактики спайкоутворення після різноманітних операцій на органах черевної порожнини традиційно складаються з санації черевної порожнини під час виконання оперативного втручання за допомогою фізіологічного розчину, водного розчину хлоргексидину або фурацилінута и дренування [1] Однак, завдяки цим заходам відбувається лише механічне очищення черевної порожнини від перітонеального ексудату, обумовлює досить важкий перебіг післяопераційного періоду, тривалий парез кишечнику, розвиток ранньої спайкової кишкової непрохідності Суттєвим недоліком приведених засобів є те, що вони не містять у собі препаратів, спроможних специфічно гальмувати утворення спайок у черевній порожнині У подальшому це може призвести до різноманітних ускладнень післяопераційного періоду (спайкова або странгуляційна кишкова непрохідність, нерідко - гангрена ділянки кишки), що, як показує практика, спостерігається у 3-10% пацієнтів Найбільш близьким до запропонованого є спосіб профілактики утворення спайок у черевній порожнині, який, окрім вище наведених лікарських засобів, доповнений розчином реополіглюкіну Цей препарат зменшує адгензивну здатність перітоне ального ексудату і таким чином, певною мірою гальмує утворення спайок [2] При цьому, реополіглюкін уводять у КІЛЬКОСТІ 200мл у черевну порожнину під час операції Але, ефективність застосування реополіглюкіну доказана лише при виконанні операцій на органах малого тазу, що застосовується у практиці гінекологічних стаціонарів Можливість застосування реополіглюкіну обмежена у стаціонарах загально-хірурпчного профілю Крім того, як показує практика, реополіглюкін має ряд негативних властивостей (пригнічує зсідання крові, повільно елімінується із черевної порожнини), крім того, він не є природною речовиною для організму людини В основу винаходу поставлено задачу вдосконалення способу профілактики спайкоутворення у ранньому післяопераційному періоді при гострій абдомінальній патології за рахунок застосування синтетичного аналога ендогенного гормону соматостатину - препарату сандостатин в сполученні із фібринолізином та фраксипарином, що дозволить специфічно гальмувати утворення спайок між органами черевної порожнини, отже зменшити КІЛЬКІСТЬ післяопераційних ускладнень, скоротити строки лікування, покращити віддалені результати Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, під час виконання оперативного втручання додатково вводять у черевну порожнину розчин ЮОмкг сандостатину, 40000 ОД фібринолізину та 1,0мл(10250 МО) фраксипарину у 200мл 0,9% натрія хлориду Сандостатин або окреотид - препарат, синте О ю (О 61450 ся у стаціонарі Об'єктивно стан хворого дуже ватичнии аналог природного соматостатину, який жкий Язик сухий Живіт напружений, в диханні вперше отримала фірма Sandoz (Швейцарія) у участі не приймає Пальпаторно - різкий біль у 1982р Період його напіврозпаду складає 90-120 епігастрм, що віддає у спину Визначаються позихвилин, а фармакологічна дія триває до 8-12 готивні ознаки перитоніту, рентгеноскопічне - серподин, що дозволяє використовувати його у хворого видна смужка просвітління під правим куполом 2-3 рази на добу Сандостатин має всі якості, що діафрагми У лабораторному дослідженні крові притаманні природному гормону соматостатину, а лейкоцитоз до 16,217л, амілаза крові - 63,8г/ч*л саме він пригнічує активність проліферативних Встановлено діагноз перфоративна виразка дваметаболічних процесів у сполучній тканині, актинадцятипалої кишки Хворого прооперовано ургенвація яких саме лежить у основі спай ко утворення тно Виконано операцію ушивання перфоративної Фібринолізин, як тканинний протеолітичний виразки із перитонізацією частиною великого сафермент, сприяє розщепленню пухких спайок між льника 3 метою профілактики утворення спайок, органами проведено санацію і дренування черевної порожФраксшарин-низькомолекулярний гепарин нини та, згідно винаходу, під час оперативного Молекулярна маса дорівнює 4500 Дальтон Привтручання вводили у черевну порожнину розчин таманна виражена активність по відношенню до ЮОмкг сандостатину, 40000 ОД фібринолізину та фактору Ха, та відносно слабка - до фактора 1,0мл(10250 МО) фраксипарину у 200мл 0,9% наПа(співвідношення 3,2 1) Здійснює швидку та довтрію хлориду Після операції хворому призначено готривалу антитромботичну дію при відносно слаголод, у перші 2 доби заборонялося пересуватись бкій антикоагуляційній активності Встановлено назогастральний зонд Призначено Спосіб здійснюється таким чином цефазолін, метропл, гастроцепін, церукал, альмаПід наглядом було 44 хворих у ВІЦІ ВІД 26 до 81 гель, квамател за загально прийнятними дозами, а років, яких було оперовано з приводу різної хіруртакож шфузюнна терапія (гемодез, глюкоза, фізіогічної патології органів черевної порожнини (гостий логічний розчин) Перистальтика кишечнику відноапендицит, гострий та хронічний холецистит, первилася на 3 добу, здуття або епізодів переймопофоративна виразка шлунку або дванадцятипалої дібного болю у животі не відмічено Хворий кишки, тощо) Всім хворим виконане відповідне виписаний на 10 добу у задовільному стані При оперативне втручання, що, як правило, закінчуваконтрольному обстеженні через місяць - скарг нелося санацією та дренуванням черевної порожнима ни Згідно винаходу, з метою профілактики утворення спайок після цих операцій, під час У порівнянні з прототипом, запропонований виконання оперативного втручання додатково спосіб надає можливість специфічно гальмувати вводили у черевну порожнину розчин ЮОмкг санутворення спайок між органами черевної порождостатину, 40000 ОД фібринолізину та нини, а саме зменшити КІЛЬКІСТЬ післяопераційних 1,0мл(10250 МО) фраксипарину у 200мл 0,9% наускладнень, скоротити строки лікування, покращитрія хлориду Завдяки такій тактиці, післяопераційти віддалені результати операції за рахунок застоний період хворих перебігав гладко, без будь-яких сування природних речовин Запропонована схема ускладнень (спайкової непрохідності, важкого піспрофілактики є надійним засобом попередження ляопераційного парезу кишечнику та ш ), середній утворення спайок після операцій на органах черестрок перебування хворих у стаціонарі складав вної порожнини 10±1 день Усі хворі виписані у задовільному стані Література При контрольному обстеженні через 1 місяць скарг 1 Женчевский Р А Спаечная болезнь - М нема Медицина, 1989 - 192с Приклад конкретного застосування способу 2 Stangel С L , Gomel V Posoperative adhesions Etiology, prevetion and therapy // Clm Obstet Хворий Ж , 59 років звернувся у клініку зі скарGynecol -1980 -№23 -P 1213-1220 гами на сильний біль у животі, нудоту, загальну слабкість, що з'явилися після попереднього психо3 Menzies D Peritoneal adhesions incidence, емоційного стресу, порушень у ДІЄТІ В анамнезі cause and prevention // Surg Annu -1992 -Vol 24 виразкова хвороба дванадцятипалої кишки на P 27-45 протязі 8 років, з приводу чого періодично лікував Комп'ютерна верстка Т Чепелєва Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119