Спосіб лікування сповільненої консолідації переломів та хибних суглобів кісток

Спосіб лікування сповільненої консолідації переломів та хибних суглобів кісток, який перед 3 61542 при його рівні 15 мкмоль/л і вище хворого готують до лікувального плазмаферезу. Поряд з цим, в сироватці крові за реакцією з реактивом Гріса після осадження білків ацетонітрилом визначають вміст нітратів та нітритів і при показниках 0,09 та 0,3 мкг/мл та нижче відповідно як гемодилютан при плазмаферезі застосовується 4,2 % розчин тивортину. З цією метою хворому проводиться венопункція периферичної вени та ексфузія крові в стерильний полімерний контейнер в кількості 450±50 мл крові (не більше 8-10 % маси тіла). Як антикоагулянта застосовується 5 % розчин цитрату натрію в поєднанні з попереднім введенням гепарину (2500-10000 Од). Центрифугування полімерних контейнерів з кров'ю проводять при температурі +22 °C, зі швидкістю 3200 об/хв. (2000g) протягом 15 хвилин. Відшарована від клітинних елементів плазма видаляється за допомогою плазмоекстрактора. Клітинні елементи крові розчиняють в 100 мл 4,2 % розчину тивортину та вводять хворому внутрішньовенно. Процедуру закінчують накладенням стерильної пов'язки на термін до 2 годин. Сеанси лікувального плазмаферезу проводять 1 раз на 3-4 дні, курсом 5-7 процедур. Конкретний приклад застосування способу Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 Хворий Т., 40 років, був прийнятий в клініку з діагнозом сповільнено консолідуючий поперечний перелом ліктьової кістки справа після накісткового остеометалосинтезу пластиною. Травму отримав в побуті 3,5 місяці тому. Рентгенологічно ознаки зрощення перелому відсутні, вісь ліктьової кістки правильна, контури періостальної мозолі нечіткі, лінія перелому простежується. Загальноклінічне та біохімічне обстеження клінічно значимих відхилень не виявили. Дослідження рівня гомоцистеїну показало його значне підвищення до 36 мкмоль/л на фоні зниження рівнів нітритів та нітратів - 0,074 та 0,23 мкг/мл відповідно. Хворому проведено лікувальний плазмаферез з застосуванням як гемодилютанта 100 мл 4,2 % розчину тивортину. Сеанси виконувались 1 раз на 3 дні, курсом 6 процедур. Рівень гомоцистеїну знизився до 7,8 мкмоль/л, нітрити та нітрати підвищились до 0,104 та 0,43 мкг/мл. Зрощення перелому досягнуто в термін 5,5 місяців, металоконструкція вилучена через 10 місяців після травми. Отримані дані дозволили оцінити ефективність лікувального плазмаферезу з гемодилюцією розчином тивортину у хворих з дисрегенерацією кісткової тканини. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601