Спосіб лікування сповільненої консолідації переломів та хибних суглобів кісток

Спосіб лікування сповільненої консолідації переломів та хибних суглобів кісток, що передбачає усунення кутової деформації, застосування позаосередкового компресійного, компресійнодистракційного або накісткового остеосинтезу, який відрізняється тим, що визначають в периферичній крові рівень гомоцистеїну і при показниках 15 мкмоль/л та вище проводять лікувальний плазмоферез 1 раз на 3-4 дні, курсом 5-7 процедур. (19) (21) u201014989 (22) 13.12.2010 (24) 25.07.2011 (46) 25.07.2011, Бюл.№ 14, 2011 р. (72) БЕЗСМЕРТНИЙ ЮРІЙ ОЛЕКСІЙОВИЧ (73) НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ РЕАБІЛІТАЦІЇ ІНВАЛІДІВ (НАВЧАЛЬНО-НАУКОВОЛІКУВАЛЬНИЙ КОМПЛЕКС) ВІННИЦЬКОГО НАЦІОНАЛЬНОГО МЕДИЧНОГО УНІВЕРСИТЕТУ ІМ. М.І.ПИРОГОВА 3 61552 відповідності до інструкцій фірми-виробника, визначають вміст гомоцистеїну і при його рівні 15 мкмоль/л і вище проводять лікувальний плазмаферез. З цією метою хворому проводиться венопункція периферичної вени (частіше ліктьової) та ексфузія крові в стерильний полімерний контейнер в кількості 450±50 мл крові (не більше 810 % маси тіла). В якості антикоагулянта застосовується 5 % розчин цитрату натрію в поєднанні з попереднім введенням гепарину (2500-10000 Од). Центрифугування полімерних контейнерів з кров'ю проводять при температурі +22 °C, зі швидкістю 3200 об/хв (2000g) протягом 15 хвилин. Відшарована від клітинних елементів плазма видаляється за допомогою плазмоекстрактора. Клітинні елементи крові розчиняють в 100 мл ізотонічного розчину хлориду натрію та вводять хворому внутрішьовенно. Процедуру закінчують накладенням стерильної пов'язки на термін до 2 годин. Сеанси плазмоферезу проводять 1 раз на 3-4 дні, курсом 5-7 процедур. Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 Конкретний приклад застосування способу Хворий Ф., 44 років, поступив в клініку з діагнозом сповільнено консолідуючий перелом правої великогомілкової кістки після накісткового остеометалосинтезу пластиною. Травму отримав в побуті 4,5 місяці тому. З боку правої гомілки відмічає помірний стійкий біль, відчуття розпирання та набряк. Проведено загальноклінічне, біохімічне, рентгенологічне обстеження. Згідно отриманих результатів клінічно значимих відхилень не виявлено. При визначенні рівня гомоцистеїну в периферичній крові відмічено його значне підвищення до 31 мкмоль/л. Хворому проведено лікувальний плазмаферез, сеанси виконувались 1 раз на 3 дні, курсом 7 процедур. Рівень гомоцистеїну знизився до 7,8 мкмоль/л. Зрощення перелому досягнуто в термін 6 місяців, накісткову пластину вилучено через 11 місяців після травми. Отримані дані дозволили оцінити ефективність лікувального плазмаферезу у хворих з дисрегенерацією кісткової тканини на фоні гіпергомоцистеїнемії. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601