Спосіб лікування гострих кандидозних уражень верхніх відділів травного шляху у дітей

Реферат: Спосіб лікування гострих кандидозних уражень верхніх відділів травного шляху у дітей включає загальноприйняту базисну терапію, що проводиться у два етапи. На першому етапі застосовують антифунгальні та імунокорегуючі препарати. На другомі етапі - проводиться превентивна протирецидивна терапія. UA 73201 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ГОСТРИХ КАНДИДОЗНИХ УРАЖЕНЬ ВЕРХНІХ ВІДДІЛІВ ТРАВНОГО ШЛЯХУ У ДІТЕЙ UA 73201 U UA 73201 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до педіатрії та дитячої стоматології, і може бути використана при лікуванні гострих кандидозних уражень верхніх відділів травного шляху у дітей. Відомий спосіб лікування гострих кандидозних уражень верхніх відділів травного шляху включає використання антифунгальних засобів всередину та місцево на фоні симптоматичної терапії (ентеральної і парентеральної дезінтоксикації, жарознижуючих, знеболюючих, полівітамінних і репаративних препаратів та засобів, що корегують мікроекологічні розлади) [1]. Суттєвим недоліком загальноприйнятого способу лікування гострих кандидозних уражень верхніх відділів травного шляху у дітей є формування резистентності грибів роду Кандида до антифунгальних засобів, а також поглиблення депресії як імунологічної, так і мікроекологічної ланок системи антиінфекційної резистентності [2]. Вищевказане призводить до раннього формування хронічного рецидивуючого перебігу кандидозної інфекції з подальшим розвитком сенсебілізації організму, поліорганних, імунних і мікроекологічних розладів та інвалідизації дитини. Задачею корисної моделі, що заявляється, є зменшення ризику формування рецидивуючого хронічного перебігу кандидозної інфекції, корекція мікроекологічних та імунологічних порушень і підвищення клінічної, протизапальної й репаративної ефективності лікування дітей з гострими кандидозними ураженнями верхніх відділів травного каналу шляхом проведення їх двохетапної терапії. Задача вирішується тим, що в лікуванні дітей з гострими кандидозними ураженнями верхніх відділів травного шляху на першому етапі терапії на фоні загальноприйнятого базисного лікування диференційовано застосовують антифунгальні та імунокорегуючі препарати всередину і місцево (протягом періоду клінічних проявів і наступних 3 днів дифлюкан по 3 мг/кг чи ентерол-250 по 1-2 пакетики 1-2 рази на добу, на другомі етапі - проводиться превентивна протирецидивна терапія (флуконазол по 50 мг 1 раз на тиждень чи ентерол-250 по 1 пакетику 1 раз на тиждень протягом 8-16 тижнів та корекція постінфекційного і місцевого імунодефіциту імуномодуляторами бактеріального походження, наприклад, імудоном протягом 3-4 тижнів, а далі за стандартними схемами, причому дітям у віці до 10 років по 1 таблетці, старшим 10 років по 2 таблетки 4 рази на добу. Спосіб застосовують наступним чином: хворим з гострими кандидозними ураженнями верхніх відділів травного шляху на першому етапі терапії на фоні загальноприйнятого базисного лікування диференційовано застосовують антифунгальні та імунокорегуючі препарати всередину і місцево (протягом періоду клінічних проявів і наступних 3 днів дифлюкан по 3 мг/кг чи ентерол-250 пo 1-2 пакетики 1-2 рази на добу), чим забезпечують усунення клінічних проявів гострої кандидозної інфекції; на другомі етапі - проводиться превентивна протирецидивна терапія (флуконазол по 50 мг 1 раз на тиждень чи ентерол-250 по 1 пакетику 1 раз на тиждень протягом 8-16 тижнів та корекція постінфекційного і місцевого імунодефіциту імуномодуляторами бактеріального походження, наприклад, імудоном протягом 3-4 тижнів, а далі за стандартними схемами, причому дітям у віці до 10 років по 1 таблетці, старшим 10 років по 2 таблетки 4 рази на добу, чим забезпечують відновлення функції мікробіологічної та імунологічної ланок системи антиінфекційної резистентності травного шляху, тим самим попереджуючи формування рецидиву гострої кандидозної інфекції і здійснюючи контроль над її перебігом. Експериментально-клінічне впровадження способу виконане на базі міського дитячого консультативно-лікувального центру захворювань слизової оболонки ротової порожнини і пародонту та спеціалізованих дитячих гастроентерологічних відділень ДКЛ № 9 м. Києва. Використання способу у 41 хворого з гострими кандидозними ураженнями верхніх відділів травного шляху дозволило підтвердити його клінічну, протизапальну та протирецидивну ефективність, нормалізувати імунологічні та мікроекологічні порушення. Так, за отриманими даними, при застосуванні запропонованого способу, досягнута епітелізація ерозій в ротовій порожнині, шлунку і дванадцятипалій кишці на 2-3 дні раніше, ніж в контрольній групі, збільшилась клінічна ефективність терапії в 1,42 рази (табл. 1), зменшилась у 12,5 % чи була відсутньою активність запалення в біоптатах шлунку у 87,5 % пацієнтів основної групи проти 50,0 % і 50,0 %-у контролі (табл. 2), нормалізувались імунологічні (табл. 3, 4) та мікроекологічні розлади травного каналу (ротової порожнини і кишечника) у 87,8 % і 85,4 % хворих основної та 54,6 % і 18,2 % контрольної групи (табл. 5, 6). Небажаних ефектів не відмічено у жодного хворого основної групи і 4-в контролі (посилення диспептичних проявів і шкірних ознак алергії). Таким чином, при включенні у комплексну терапію дітей з гострими кандидозними ураженнями верхніх відділів травного шляху, отримані позитивні клінічні, протизапальні й 1 UA 73201 U репаративні, імунологічні та мікроекологічні результати, які забезпечують стійку клінікоморфологічну ремісію захворювання у 87,5 % пацієнтів порівняно з 50,0 % хворих в контролі, зменшують ризик виникнення небажаних рецидивів захворювання. Таблиця 1 Показники клінічної ефективності лікування дітей з гострими кандидозними ураженнями верхніх відділів травного каналу ~ ІПП1 І (основна) група 109,14 (n=41) II (контрольна) група 90,21 (n=22) На 15 день лікування ІПП2 S1 На 30 день лікування ІПП3 S2 47,31 61,83 3,67 58,16 33,00 Групи обстежених до лікування 57,21 5,17 К1 15 день ~ К2 30 день ~ 1,13 1,56 52,04 K ~ 1,42 5 Таблиця 2 Дані морфологічного дослідження біоптатів шлунка після лікування дітей з гострими кандидозними ураженнями верхніх відділів травного шляху Активність запалення Мінімальна Помірна Максимальна Всього: До лікування (n=28) Абс. (%) 16 (57,1) 11 (39,3) 1 (1,36) 28 (100,0) Після лікування II (контрольна) група I (основна) група (n=16) (n=12) Абс. (%) Абс. (%) 2 (12,5)*,** 5 (41,7)х 1 (8,3)x 2 (12,5)*,** 6 (50,0)х Примітка: різниця достовірна (р