Спосіб лікування псоріазу

Спосіб лікування псоріазу, який включає комбіноване застосування препаратів базової терапії в поєднанні із УФ-опромшенням, який відрізняється тим, що застосовується флуренізид у таблетках по 0,15 г тричі на добу всередину і зовнішньо суспензія 2 % флуренізиду у ЗО %-ному димексиді з наступним УФ-опромшенням уражених ділянок шкіри в суберитемних дозах протягом 1014 діб Галузь Винахід відноситься до медицини, зокрема до дерматологи, і призначений для лікування псоріазу Псоріаз - один із найбільш поширених дерматозів, що складає від 12 до 15% всіх шкірних захворювань (Скрипкін 1993, Машкілейсон 1981), а серед госпіталізованих у дерматологічні стаціонари - 35-38% (Б А Задорожний, 1983) В більшості випадків псоріаз буває розповсюдженим і його важкі КЛІНІЧНІ різновидності набувають у даний час особливої актуальності, бо значно збільшилась КІЛЬКІСТЬ хворих на псоріатичий артрит, псоріатичну еритродермію і пустульозний псоріаз (В Є Ткач, РФНикофорук, 1999) Актуальність проблеми псоріазу обумовлена також неясністю етіології та багатьох аспектів патогенезу, внаслідок чого ефективність існуючих методів лікування недостатньо висока і неминучі рецидиви (Ю К Скрипкін та спів авт , 1993, І А Чистякова, 1997, Б М Гезь, 1993) Цією обставиною пояснюється те, що і надалі розробляються сучасні багатопланові методи дослідження, вдосконалюються концепції етіології та патогенезу (Шарапова, 1989, Мордовцев, 1991) Найближчим аналогом до заявленого винаходу є спосіб лікування псоріазу, який передбачає ультрафіолетове опромінення уражених ділянок шкіри і застосування препаратів магнію (фітин по 0,25г тричі на добу, опис винаходу до авторського свідоцтва SU 1258413 А1) Недоліком прототипу є розвиток побічних ефектів, які пов'язані із дією препаратів магнію - нудота, пригнічення дихання, шкірно-алергічні реакції, діарея, болі в животі, в окремих випадках спостерігається розвиток парестезій, периферійної нейропатм, у випадку ниркової недостатності розвивається інтоксикація магнієм, що призводить до розвитку артеріальної гіпотензії, пригнічення центральної нервової системи, коми, зупинки серця Велика КІЛЬКІСТЬ причин, що призводять до розвитку псоріазу і до різних функціональних та морфологічних змін шкіри, опорно-рухової та судинної систем обумовлює складність лікування хворих на псоріаз Особливої гостроти набуває проблема псоріазу в зв'язку із збільшенням КІЛЬКОСТІ хворих, почастішанням ексудативних, артропатичних та торпідних форм перебігу захворювання (ВФ Корсун, 1991) Технічна задача Розробити спосіб терапії псоріазу, який сприяв би регресуванню псоріатичних висипань і скороченню часу перебування пацієнтів у стаціонарному відділенні Поставлена технічна задача вирішується шляхом використання нового українського оригінального препарату флуренізиду в таблетках по 0,15г всередину тричі на добу та суспензії 2% флуренізиду в 30% димексиді (зовнішнє застосування) із ультрафіолетовим опроміненням у суберитемних дозах протягом 10-14 діб ВІДМІННОЮ особливістю заявленого способу є поєднане використання УФ-опромшення уражених ділянок шкіри із флуренізидом у таблетках (для внутрішнього застосування) та рідкій формі суспензія 2% флуренізиду в 30% димексиді для зовнішнього застосування у лікуванні псоріазу Флуренізид утаблетках по 0,15г (виробництва AT (О 62220 "Київський вітамінний завод", препарат зареєстровано МОЗ України, реєстраційне посвідчення №Р 10 00/02305 від 12 10 2000р) представляє новий клас лікарських засобів протимікробної та імуномодулюючої дії, препарат впливає на гуморальний імунітет, стимулює активність фагоцитозу, підвищує імунологічну реактивність та легко проникає в тканини і рідини організму, не має тератогенних, ембрютоксичних властивостей Особливо цінним є те, що препарат не спричиняє побічних реакцій Димексид виявляє місцевоанестезуючу, неспецифічну протизапальну та протимікробну дм При нанесенні на шкіру проникає крізь неї, досягаючи глибше розташованих тканин, здатний проводити з собою ІНШІ лікарські засоби (патент на винахід України №19504 А, патент на винахід України №49216 А) Згідно даних А В Караулова, 2002, в ДІЛЯНЦІ псоріатичних бляшок наявний дисбаланс між CD4+ та CD8+ клітинами Спосіб лікування псоріазу здійснюється таким чином - пацієнтам призначають таблетки флуренізиду по 0,15г протом 10-14 днів, перед сеансом УФ-терапм на псоріатичні висипання наносять суспензію 2% флуренізиду в 30% димексиді, через 60-70хв , пацієнту проводять УФ-терапію за допомогою лампи ПРК-2 із довгої хвилі 280320нм (сеанс опромінення починають із суберитемної дози, яка є індивідуальною для кожного пацієнта) Відомо, ЩО УФ-опромшення використовують для зовнішньої терапії псоріазу Дія його базується на підсиленні утворення меланіну, процесів перекисного окислення ЛІПІДІВ, ЗМІНІ іонної кон'юнктури й електронних властивостей колоїдів клітин, їх дисперсності, що впливає на життєздатність останніх, а згідно з даними Едельсона (1995) - відбувається блок клітин Лангерганса в епідермісі Одночасно з цим знижується активність мітозу, інгібується проліферативний потенціал організму та нормалізується утворення кератину Також у процесі УФ-терапм відбуваються зміни в ДНК та нуклеопротеїдах, утворюється спеціальний ензим фотореактивацм, при участі якого відбувається репаративний синтез у нуклеїнових кислотах Приклад 1 Пацієнт М , хворіє на псоріаз протягом 15 років, загострення відмічає на протязі 1 Комп'ютерна верстка Т Чепелєва місяця Процес характеризується наявністю папульозних елементів в ДІЛЯНЦІ тулуба, верхніх та нижніх КІНЦІВОК, елементи мають тенденцію до злиття Папули рожево-червоного кольору, округлої форми, з чіткими межами, на поверхні наявне нашарування сріблястої луски Псоріатична тріада позитивна Пацієнту призначено флуренізид у таблетках по 0,15г тричі на добу, після стабілізації процесу, що наступає на 3-4 добу, призначено УФ-опромінення в поєднанні із суспензією 2% флуренізиду у 30% димексиді На 6-7 добу з'явились ознаки регресу висипань вогнище збліднення в центрі папули, псевдоатрофічний віньчик Воронова по периферії висипань На 15-16 добу висипання регресували, на МІСЦІ регресованих висипань залишились гіперпігментовані плями Приклад 2 Пацієнтка В , хворіє на псоріаз 8 років, загострення відмічає протягом 2 тижнів Процес характеризується наявністю псоріатичних бляшок у ДІЛЯНЦІ тулуба, верхніх та нижніх КІНЦІВОК Елементи червоного кольору, з чіткими межами, неправильно округлої форми, на поверхні наявне нашарування сріблястої луски, по периферії - віньчик гіперемії Псоріатична тріада позитивна Пацієнтці призначено флуренізид у таблетках по 0,15г тричі на добу, після стабілізації процесу, що наступила на 4-5 добу, призначено УФ-опромінення в поєднанні із суспензією 2% флуренізиду у 30% димексиді На 7-8 добу з'явились ознаки регресу висипань - вогнище збліднення в центрі папули, псевдоатрофічний віньчик Воронова по периферії висипань На 17-18 добу висипання регресували, на МІСЦІ регресованих висипань залишились гіперпігментовані плями КЛІНІЧНІ спостереження над ЗО пацієнтами, хворим на псоріаз, яким призначали флуренізид (таблетована форма) та суспензію 2% флуренізиду у 30% димексиді (зовнішнє застосування) у поєднанні із УФ-опромшенням показали, що новий спосіб лікування пришвидшує регрес КЛІНІЧНИХ проявів хвороби (зменшення лущення та інтенсивності свербіння, збліднення псоріатичних папул, розсмоктування інфільтрату), зменшує тривалість перебування пацієнтів у стаціонарі, порівняно із хворими (10 осіб), які отримували тільки базову терапію Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119