Спосіб лікування сечокам’яної хвороби

Спосіб лікування сечокам'яної хвороби, що включає введення ЛІТОЛІТИЧНИХ препаратів, який відрізняється тим, що хворому виконують комп'ютерну томографію каменя і, при наявності в його спектрі частотних смуг від 100 до 500 одиниць Hounsfield, ідентифікують уратний компонент, після чого вводять ЛІТОЛІТИЧНІ препарати графін, Верографін, Ультравіст, Омніпак і т д Контрастна речовина виділялася ниркою й заповнювалася чашково-мискову систему нирки, сечовід і сечовий міхур Потім виконували рентгенівські знімки на 7, 14 і 21 хвилині від моменту введення контрастної речовини У випадку коли на оглядовій урограмі були відсутні ТІНІ підозрілі на камені, а на екскреторній урограмі в просвіті чашково-мискової системи нирки визначається «дефект наповнення», тобто в зоні не заповненій або слабко заповненій контрастною речовиною в хворого передбачався уратний камінь і це було показанням до введення ЛІТОЛІТИЧНИХ препаратів Недоліками відомого способу є те, що відомим способом визначаються тільки камені монокристалічного, уратного складу У випадку змішаного кристалічного складу наприклад «оксалат+урат» неможливо виявити наявність уратної частини каменю Саме цю частину неможливо диференціювати на тлі рентгенконтрастної кальційоксалатної складової в змішаному, полімшеральному камені Але тільки вона може бути розчинена ЛІТОЛІТИЧНИми препаратами й приводить до руйнування каменя при лікуванні сечокам'яної хвороби В основу винаходу поставлена задача створення способу лікування сечокам'яної хвороби шляхом виявлення наявності уратного компонента в змішаному сечовому камені, що дає можливість руйнування каменя Сутність способу полягає в тому, що хворому виконують комп'ютерну томографію каменя й при наявності в його спектрі частотних смуг від 100 до 500 одиниць Hounsfield ідентифікують уратний компонент після чого вводять ЛІТОЛІТИЧНІ препарати ю (О 62251 Новим є те, що хворому виконують комп'ютернями Дослідження починають з визначення ну томографію каменя й при наявності в його спекчастотного спектра щільностей конкрементів з трі частотних смуг від 100 до 500 одиниць використанням програми "Histogram" Параметр Hounsfield ідентифікують уратний компонент після центру розподілу щільностей установлюють за чого вводять ЛІТОЛІТИЧНІ препарати даними ROI - середнього значення ЩІЛЬНОСТІ Параметр "Interval" установлюють на значеннях "10" У хворих сечокам'яною хворобою при обстечи "20" у залежності від поширеності частотних, женні неможливо ідентифікувати уратний компоЩІЛЬНІСНИХ розподілів і за спектром розподілу й нент в змішаному сечовому камені, що ставить під розкиду щільностей каменя як показника його несумнівом необхідність уведення ЛІТОЛІТИЧНИХ преоднорідності при значеннях від 100 до 500од Н паратів Дотепер показанням до за- стосування визначають уратну складову каменя й призначаЛІТОЛІТИЧНИХ препаратів була вірогідність визнають ЛІТОЛІТИЧНІ препарати чення уратного компонента Для ідентифікація сечових каменів проводили оглядову екскреторну Приклад №1 урографію та сонографію нирок Відсутність на Хворий Н з діагнозом сечокам'яна хвороба оглядовому знімку тіней підозрілих на камені даКамінь лівої нирки Проведено комп'ютерну томовало привід в установці діагнозу - односкладний графію каменя, розкид частот щільностей склав уратний камінь і це вже є показанням до признавід 235 до 380од Н Хворому ідентифіковано одночення ЛІТОЛІТИЧНИХ препаратів складний уратний камінь і проводили літолітичну терапію Після контрольної сонографм через 2 МІЩІЛЬНІСТЬ односкладового уратного каменю СЯЦІ конкрементів у нирці виявлено не було при проведенні комп'ютерної томографії складає 344±152ед Н [3] Практика показує, що «чистий», Приклад №2 односкладний уратний камінь складає від 15 до Хворий К, з діагнозом сечокам'яна хвороба 27% від усієї маси сечових каменів При захворюКамінь лівої нирки Проведено комп'ютерну томованні сечокам'яною хворобою найбільш часто зуграфію каменю, розкид частот щільностей склав стрічаються змішані камені полімшерального від 350 до 950од Н Хворому ідентифікований зміскладу з уратним компонентом Тому виявлення шаний сечовий камінь з уратним компонентом і уратної складової в змішаному камені, що може призначена літолітична терапія Через 2 тижні від піддаватися розчиненню, і буде показанням до початку прийому хворий став спостерігати мимовіпризначення ЛІТОЛІТИЧНИХ препаратів льне відходження піску При контрольній сонографм через 3 МІСЯЦІ конкременту в нирці виявлено не Реалізують спосіб у такий спосіб було Хворому з сечокам'яною хворобою виконують комп'ютерну томографію (КТ) на установці СТПриклад №3 9000 фірми «General Electric» (США) з матрицею Хворий М з діагнозом сечокам'яна хвороба 256x256 Попередньо здійснюють фронтальне Камінь правої нирки Проведено комп'ютерну тосканування для визначення зони інтересу (нирок) мографію каменю, розкид частот щільностей склав Поперечне сканування здійснюють з кроком 1см від 800 до 1450од Н У даному прикладі не був Зі зроблених зрізів відбирають ті, на яких чітко ідентифікований уратний компонент у сечовому візуалізовувався камінь Для підвищення якості камені й літолітична терапія не пропонувалася дослідження й зменшення помилки в обрахуванні Хворому було проведено лікування методом екстданих визначають центр каменя й роблять ультраракорпоральної ударнохвильової літотрипсії тонкий зріз розміром до 2мм у режимі "High Використання способу, що заявляється, дає Resolution" (високого вирішення) У ході комп'ютеможливість розчинення уратного компонента чисрної томографії для корекції зображення об'єкта тих і змішаних сечових каменів при сечокам'яній на екрані використовують регулятори рівня й вікна хворобі Лікування здійснюється більш ефективно (так звані ширину і рівень вікна), що дозволяли Джерела інформації чіткіше визначити межі досліджуваної області ка1 І Albrecht Hesse, Hans-Goran Tisehus, Andrea меню Для виміру ЩІЛЬНОСТІ конкременту викорисJahnen "Urinary Stones" - Bonn -2001 - P 208 товують систему відліку, у якій прийняті одиниці 2 Руководство по урологии, под ред акад Hounsfield (од Н) За нульовий рівень у цій системі Н А Лопаткина -М -2000 -Т 1 -С 232-241, т 2 С 725прийнята ЩІЛЬНІСТЬ води Середнє значення ЩІЛЬ727 НОСТІ каменя оцінювали за допомогою програми 3 Nakada S Y, Hoff D G , Attai S at al «ROI» Для кількісної оцінки графічного зображенDetermination of stone composition by noncontrast ня комп'ютерного сканування використовують меspiral computer tomography in the clinical setting / ню "Image PRCS" - програма роботи з зображенUrology 200 Jun, 55(6)816-9 Комп'ютерна верстка Н Лисенко Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119