Спосіб прогнозування ступеню руйнування сечового каменя

Спосіб прогнозуеання ступеню руйнування сечового каменя шляхом визначення його меж і щільності, відрізняється тим, що хворому виконують комп'ютерну томографію, виявляють центр каменя, в площині якого визначається час Спосіб прогнозування ступеню руйнування сечового каменя при дистанційній ударно-хвипьовій літотрипсії відноситься до медицини, безпосередньо до урології, й може бути використаний для попередження гострої обструкції верхніх сечових шпяхів великими фрагментами каменя, пгогнозу кількості сеансів дистанційно"! літотрипсії, а в деяких випадках відмовитися від літотрипсії та запропонувати хворому традиційне оперативне лікування ВІДОМИЙ спосіб прогнозування руйнування сечового каменя (В М Перельман. В Н. Степанов, З А Кадыров Роль рентгенологических признаков мочеяых камней п эффективности дистанционной ударно-вопновой лито трипсин //Вестник рентгенопогии и радиологии. 1996 N«3.C 47-52) шляхом визначення їх щільності, ступеню одноманітності Й меж сечових каменів візуапьно за даними оглядового знімку Недоліком відомого способу і суб'єктивізм в оцінці та відсутність кіпькісної характеристики каменя Відомий також спосіб прогнозування руйнування сечових каменів (А С.Аль-Шукри, В.Н.Ткачук Дистанционная ударно-волновая литотрипсия - новый метод лечения больных нефролитиазом // С амкт-Петербургские врачебные ведомости. 1997.- NB16 - С 94-96) шляхом визначення меж каменя, оцінки середнього значення його щільності на комп'ютерній гомографії тотний спектр розподілу та розкид ЩІЛЬНОСГРЙ. потім прогнозують руйнівність так. що при середній щільності каменя від 240 до 600 од М о г.попуенні з відсутністю розкиду щільностей прогнозують підмінний ступінь руйнування, при середній ЩІЛЬНОСТІ від 600 до 900 од Н і розкиді щільностей від \50 до 300 од Н - добрий, при розкиді шільностгй піп 50 до 150 од Н - задовільний, при розкиді щільної: гей менш ніж 50 од.Н - поганий, при середній ЩІЛЬНОСТІ від 900 до 1500 од.Н і розкиді щтьностей під ^ 50 до 300 од.Н - задовільний, при розкиді ШІПЬНОСТРЙ від 50 до 150 од Н - поганий, при розкиді менш ніж 50 од Н - дуже поганий ступінь руйнування сечового каменя. Недоліком відомого способу є незадовільна точність прогнозування ступеню руйнації викпикана тим. що оцінка середньої щільності кямемя дається без урахування розкидання щільностей, який є показником неоднорідності каменя, від яко), в значній мірі, залежить якість прогнозу Найбільш близьким за технічною сутністю способу, що заявляється, є спосіб прогнозування ступеню руйнування сечових каменів (В Н Степанов, В.М. Перельман, З А Кадыров Протезирование результатов дистанционной ударноволновой литотрипсии // Урология и нефрология, 1997.- N*2- С.8-9) шляхом визначення меж каменя, оцінки середнього значення ЩІЛЬНОСТІ Недоліком відомого способу є незадовільна точність прогнозування ступеню руйнування, оикликана тим, що одержані при дослідженні дані дають загальну інформацію тільки про середню щільність каменя. Розподіл сольових відкладень у камені визначає його неоднорідність - як один з факторів прогнозування ступеню його руйнупання. В основу винаходу поставлене завдання прогнозування ступеню руйнації сечового каменя шляхом визначення його меж, виділення центральної інформативної площини, виявлення середніх значень щільності каменя та їх частотний спектр розподілу й розкидання щільностей. що дає можливість визначення ступеню неоднорідності сечових каменів м CM со ur> со 35322 , конкременту. 1 ступінь - добра руйнівність - характеризується показниками щільності від 260 до 600 од Н. 2 ступінь - задовільна руйнівність - показники щільності від 600 до 1000-1100 од Н. З ступінь - погана руйнівність - показники щільності від 1200 до 1500 одН. 4 ступінь • надзвичайно тяжка руйнівність - вище 1500 од.Н. Для прогностичних цілей показники середньої щільності каменя треба розглядати в безпосередньому зв'язку э розкидом щільності цього каменя. В результаті досліджень виявлена залежність кількості ударних хвиль від амплітуди розкиду показників щільності, в якій можна виділити З ступені руйнування конкрементів 1 ступінь (добре руйнування) - розкид показників щільності від 300 до 150 од.Н. 2 ступінь (задовільне руйнування) від 150 до 50 од Н. З ступінь (погане руйнування) нижче 50 од.Н. Виявлено також, що найкращому руйнуванню підлягають камені з низькою щільністю з відносно максимальним їх розкидом, а найгіршому - камені з високою щільністю та мінімальними значеннями розкиду щільностей. Аналіз показників середньої щільності та розкиду щільностей дає можливість прогнозувати не тільки кількість ударних хвиль, але й характер руйнування конкрементів. Камені з високою щільністю та одноманітністю руйнуються по типу формування магістральних розривів, формуючи великі фрагменти розміром до 6,7 мм з гострими краями, неправильної форми. Можливе руйнування каменя до піску й відносно крупних фрагментів, що мають підкреслено плоску форму з нерівними краями розміром до 5,6 мм. Як правило, текі камені при дослідженні мають відносно високі показники щільностей з великим їх розкидом. Як правило, такі .фрагменти мають, підкреслено концентричне відкладення солей з різною щільністю. Суть способу полягає в тому, що прогнозування руйнування сечового каменя шляхом визначення його меж і щільності, який відрізняється тим. що хворому виконують комп'ютерну томографію, виявляють центр каменя, в площині якого визначають частотний спектр розподілу й розкид щіпьностей, потім прогнозують руйнівність так. що при середній щільності каменя від 240 до 600 од.Н (одиниці Hounsfield) в сполученні з відсутністю розкиду щільностей прогнозують відмінне руйнування, при середній щільності від 600 до 900 од.Н та розкиді щільностей від 150 до 300 одН - добру, при розкиді щільностей від 50 до 150 од.Н - задовільну, при розкиді щільностей менше 50 од Н - погану, при середній щільності від 900 до 1500 од.Н та розкиді щіпьностей від 150 до 300 од Н • задовільну при розкиді щільностей від 50 до 150 од.Н - погану, при розкиді щільностей менше 50 од Н - дуже поганий ступінь руйнування сечового каменя. Новим в способі, що заявляється є те, що виконуючи комп'ютерну томографію, виявляєтьсяцентр каменя, в площині якого визначається частотний спектр розподілу та розкид щільностей і прогнозується руйнування при середній щільності від 2^0 до 600 од.Н в поєднанні з відсутністю розкиду - відмінний, при середній щільності від 600 до 900 одН та розкиді щільностей від 150 до 300 од Н - добрий, при розкиді щільностей від 50 до 150 одН - задовільний, при розкиді щільностей менше 50 од Н. - погану, при середній щільності від 900 до 1500 од.Н і розкиді щільностей від 150 до 300 од.Н - задовільний, при розкиді щільностей від 50 до 150 од Н - поганий, при розкиді щільностей менше 50 од.Н. - дуже поганий ступінь руйнування каменів Необхідність рішення завдання прогнозування руйнації викликана тим, що при дистанційній ударно-хвильовій літотрипсії для визначення тактики лікування, вибору адекватної могутності ударної хвилі необхідно визначити властивості каменя від яких залежить їх руйнування. В результаті проведених досліджень встановлена залежність між кількістю ударних хвиль і середньою щільністю В залежності від показників середньої щільності й розкиду щільностей пропонується наступний прогноз руйнації каменя. Середня щільність каменя (Р) Розкид щільностей каменя (р) Руйнування 160