Спосіб хірургічного лікування артеріовенозних мальформацій головного мозку

Спосіб хірургічного лікування артеріовенозних мальформацій головного мозку, що є методом лікування церебральних артеріовенозних маль 3 прогнозувати клінічну маніфестацію та ризики природного перебігу даного захворювання і як наслідок, аналог не придатний для стратегічного планування хірургічної тактики при церебральних АВМ. Задачею запропонованого винаходу є розробка такого способу хірургічної тактики при церебральних АВМ, що дозволив би враховувати особливості морфогенезу та ангіогенезу судин головного мозку в умовах функціонуючої артеріовенозної мальформації з метою планування диференційованої хірургічної тактики та покращення результатів лікування пацієнтів з АВМ головного мозку. Поставлена задача вирішується тим, що в залежності від артеріального басейну кровопостачання головного мозку, особливостей морфогенезу та ангіогенезу судин головного мозку в умовах функціонуючої артеріовенозної мальформації вибирають відповідну хірургічну тактику. А саме, за допомогою класифікації артеріовенозних мальформацій головного мозку за артеріальним басейном, що бере максимальну участь у формуванні аферентних судин мальформації можна врахувати базові анатомічні та функціональні фактори, що впливають на ступінь безпечності та вибір того чи іншого оперативного втручання, а також слугують прогностичним фактором щодо перспектив клінічної маніфестації та природного перебігу захворювання. Запропонований спосіб виконується наступним чином. При комплексній оцінці та співставленні отриманих результатів інструментальних методів обстеження (КТ, КТ-АГ головного мозку; МРТ, МР-АГ головного мозку; УЗДГ судин голови та шиї; ЦАГ, 3-D ЦАГ) виявляли наступні варіанти формування аферентних судин мальформації: АВМ з переважним кровопостачанням з каротидного басейну, АВМ з переважним кровопостачанням з вертебро-базилярного басейну, АВМ з залученням до патологічного кровоплину каротидного та вертебро-базилярного басейнів. В залежності від варіанта артеріального формування АВМ вибиралась відповідна хірургічна тактика. У порівнянні із прототипом, запропонований спосіб має ряд переваг: - дозволяє оцінити артеріальне кровопоста Комп’ютерна верстка А. Крулевський 62588 4 чання головного мозку в умовах патологічної перфузії при плануванні хірургічного лікування церебральних АВМ; - забезпечує можливість планування тактики лікування з урахуванням особливостей аферентної ланки церебральних АВМ; - дозволяє прогнозувати ступінь ризику природного перебігу церебральних АВМ; - дає можливість стратегічного планування хірургічної тактики при церебральних АВМ шляхом співставлення ризиків різних методів лікування (мікрохірургічне, ендоваскулярне, радіохірургічне, комбіноване) з ризиком природного перебігу захворювання при різних клінічних ситуаціях. Література: 1. Герман М.И. Оценка функциональных исходов геморрагических инсультов в зависимости от вида лечения / М.И. Герман, С.П. Маркин // Вестн. новых мед. технологий. - 2005. - Т. 12, № 2. - с. 3334. 2. Горбунов А.В. Морфогенез артерий головного мозга и его экспериментально-клиническое значение: автореф. дис. на соискание ученой степени доктора мед. наук: спец. 14.00.28 „Нейрохирургия" / А.В. Горбунов. - М., 2007. - 38 с. 3. Изменения гемо- и ликвородинамики во время внутрисосудистых вмешательств на артериовенозных мальформациях головного мозга / А.Ю. Иванов, В.С. Панунцев, А.Н. Кондратьев [и др.] // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2008. - Т. 167, № 3. - с. 31-35. 4. Петров А.Е. Динамика кровотока при эмболизациях артериовенозных мальформаций головного мозга: автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук: спец. 14.01.28 «Нейрохирургия»; 14.03.03 «Патологическая физиология» / А.Е. Петров. - СПб., 2010. - 19 с. 5. Markus H.S. Update on genetics of stroke and cerebrovascular disease / H.S. Markus, M.J. Alberts // Stroke. - 2006. - Vol. 37. - P. 288-290. 6. Neurosurgery of arteriovenous malformations and fastulas / ed. H.J. Steiger. - Munich, 2002. 7. Risk factors for subarachnoid hemorrhage: an updated systematic review of epidemiological studies / V.L. Feigin, G.J.E. Rinkel, С.M.M. Lawes [et al.] // Stroke. - 2005. - Vol. 36. - P. 2773-2780. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601