Спосіб комбінованого хірургічного лікування артеріовенозних мальформацій головного мозку

Спосіб комбінованого хірургічного лікування артеріовенозних мальформацій (АВМ) головного мозку, що включає трансвенозну емболізацію АВМ, який відрізняється тим, що спочатку емболізують аферентну судину шля хом катетеризації стегнової артерії по Сельдингеру та введення тромбуючої композиції в "ядро" мальформації, після чого мікрохірургічним способом видаляють клубок АВМ. (19) (21) u200701282 (22) 07.02.2007 (24) 10.08.2007 (46) 10.08.2007, Бюл. №12, 2007р. (72) Яковенко Леонід Миколайович, ЛитвакШевкопяс Світлана Олегівна, Орлов Михайло Юрьевич (73) ІНСТИТУТ НЕЙРОХІРУРГІЇ ІМ. АКАД. А. П. РОМОДАНОВА АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ Н АУК УКРАЇНИ 3 25325 лонка герметизується, кістковий лоскут встановлюється на місце і фіксується кістковими швами та за надкістнецю, накладаються пошарові шви на м’які тканини, шкіру. Шви знімаються на 7-8 день після операції. Приклад №1 Хворий Сивоконь А.Н., №5436/03, 29 років. Торпідний тип перебігу у вигляді поліморфних з вторинною генералізацією епілептиформних нападів з 16-ти річного віку. Перебував на регулярному протисудомному лікуванні. У серпні 2003 року розвинулося ГПМК за типом геморагії, ВШК. Був госпіталізований в ІНХ АМНУ. Після комплексного обстеження виявлена АВМ лівої тім’янопотиличної області, що кровопостачалася з тім’яних гілок СМА та гілок ЗМА зліва, дренування у систему поверхневих та глибоких вен мозку, діаметром до 4см. Першим етапом комбінованого лікування була ендоваскулярна емболізація АВМ з гілок ЗМА, у наслідок чого діаметр мальформації зменшився до 2см за рахунок деваскуляризації сектору АВМ. Наступним етапом мікрохірургічним способом мальформація видалена. Під час її видалення та в післяопераційному періоді ускладнень не було. Виписана у задовільному стані на 8му добу. Під час проведення контрольної церебральної АГ, фіксовано тотальне видалення АВМ. Приклад №2 Хвора Мажаровська Т.І., №5939/02, 42 роки. Маніфестація захворювання у вигляді ГПМК з формуванням внутрішньо мозкової гематоми у лівій скроневій області. При комплексному обстеженні Комп’ютерна в ерстка М. Ломалова 4 виявлено АВМ, діаметром до 3см, що кровопостачалася з гілок СМА зліва. Безпосередньо перед проведенням запланованого мікрохірургічного видалення АВМ, виконано ендоваскулярну емболізацію з гілок СМА зліва. Хвора пролікована без ускладнень. Під час проведення контрольної церебральної АГ, фіксовано тотальне видалення АВМ. Результати клінічного спостереження і лікування хворих описаним способом були впроваджені в Інституті Нейрохірургії АМНУ та дали можливість зробити наступні висновки: 1. Досвід впровадження в Інституті нейрохірургії запропонованого способу лікування АВМ показав, що комбінований підхід в хірурічному лікуванні АВМ головного мозку виявляється достатньо раціональним і може використовуватись в лікуванні АВМ головного мозку, що важкодоступні для інших методів (мікрохірургічного або ендоваскулярного). 2. Використання запропонованого способу в нейрохірургічній практиці дасть можливість підвищити якість лікування хворих з АВМ, зменшить кількість повторних операцій при рецидиві захворювання. Література: 1. Пат. №40340 UA, МПК 7А61В17/00. Ін-т нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова АМН України. - №2000127234; Заявл.15.12.2000; Опубл. 16.07.2001, Бюл. №6. Спосіб комбінованого хірургічного лікування артеріовенозних мальформацій головного мозку. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601