Спосіб лікування дисплазії епітелію шийки матки

Спосіб лікування дисплазм епітелію шийки матки, який включає крюдеструкцію епітелію шийки матки, який відрізняється тим, що спочатку проводять діатермоелектроексцизію в межах деформованих тканин шийки матки, а потім другим етапом здійснюють крюдеструкцію диспластично зміненого епітелію шийки матки Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до гінекологи і спрямований на лікування поширеної дисплазм епітелію шийки матки на тлі рубцевої деформації шийки матки Відомий спосіб лікування дисплазм епітелію шийки матки є діатермоелектоексцизія, який виконується ножем чи за допомогою електродаконізатора та включає конусоподібне видалення патологічно змінених тканин шийки матки з вершиною конуса, поверненою до внутрішнього вічка (Краснопольский В И Патология влагалища и шейки матки Москва, "Медицина", 1999 -С 272) Недоліком названого способу є обмеженість його застосування при лікуванні поширених дисплазій епітелію шийки матки, які займають всі три зони екзоцервіксу Тому, що в таких випадках необхідно збільшувати ширину виділяємого конусу і проводити видалення майже всієї пихвової порції шийки матки, або після видалення конусу проводити додаткове висічення залишившихся вогнищ диспластично зміненого епітелію за допомогою електрода В обох випадках виявляється неможливим збереження шийки матки як органа і м функцій Значне скорочення шийки матки в подальшому може викликати пролапс слизової оболонки Недоліком названого способу є те, що при застосуванні накінцевників великих діаметрів захоплюється велика площа, але при цьому відбувається неглибока крюкоагуляція А для лікування дисплазм необхідна навпаки глибока проморозка тканин При застосуванні накінцевників з малим діаметром досягається глибока крюкоагуляція, але при цьому неможливо захопити все вогнище диспластично зміненого епітелію шийки матки І як наслідок цього необхідно проводити повторні крювпливи при широкому процесі, щоб досягти повного радікалізму лікування А при наявності рубцево зміненої тканини неможливо досягти рівномірної проморозки тканин на необхідну глибину Існують також крюрезистентні форми дисплазм При проведенні крюдеструкцм відсутня можливість проведення ГІСТОЛОГІЧНОГО контролю після втручання Відомий спосіб лікування дисплазм епітелію шийки матки є крюдеструкція, яка включає руйнування патологічно зміненого епітелію шийки матки за допомогою хладагента (жидкого азоту), який підводиться до вогнища дисплазм крюзондом крюапарата При цьому температура зовнішньої поверхні крюзонда досягає - 70-170°С, а експозиція складає 5-10 хвилин (Прилепская В Н Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы Москва, "МЕДпресс", 2000 - с 432) Задачею винаходу є підвищення ефективності лікування за рахунок забезпечення радікального виліковування із збереженням шийки матки і и фізіологічних функцій, включаючи репродуктивну Задача досягається тим, що спочатку проводять діатермоелектроексцизію в межах деформованих тканин шийки матки, а потім другим етапом здійснюють крюдеструкцію диспластично зміненого епітелію шийки матки Спосіб виконують таким чином жінка знаходиться в гінекологічному кріслі Проводять парацервікальну, або внутрішньовенну анестезію за звичайною методикою Після відповідної обробки ЗОВНІШНІХ статевих органів, піхвової частини шийки матки дворазове 96° спиртом, шийку матки оголюють за допомогою ложкоподібного дзеркала і підйомника Шийку захоплюють пульовими щипцями по боковим поверхням за межами деформа (О (О ції, яку потрібно вирізати Індивідуально підбирають оптимальне напруження (силу струму 3-4А), дозволяюче без зусиль і глибокої коагуляції розсікти шийку на потрібну глибину Далі ріжучим дротом роблять круговий розтин такого розміру, щоб охопити всі деформовані тканини Висічення тканини починається на 9 годинах, при цьому варто наблизити стрижень конізатора до правого краю каналу Потім, по мірі висічення передньої полукружності матки, стрижень зміщується до лівого краю каналу Під час проведення розтину по задній полукружності шийки матки осьовий стрижень конізатора повинен зміщатися знову від лівого краю шийки до правого При конізацм глибина конуса повинна складати не більш 2/3 цервікального каналу (профілактика розвитку стриктури його більш вузької частини в області внутрішнього вічка) Після висічення деформованої ділянки шийки матки проводять другий етап крюдеструкцію осередку патологи, що залишився Апарат для крюдеструкцм заправляють рідким азотом, підбирають насадку, що відповідає розмірам патологічного осередку і роблять заморожування останнього з експозицією 5 хвилин і Т-110°С Прикладом конкретного застосування способу є хвора М , 1963 р н , історія хвороби №428, яка поступила до КЛІНІКИ 22 02 02 Діагноз при вступі до лікарні Рубцева деформація шийки матки Дисплазія епітелію шийки матки Описаний метод лікування проводили в умовах операційної слідуючим чином жінка знаходилась на гінекологічному кріслі Для знеболювання провели внутрішньовенну анестезію за звичайною методикою Після відповідної обробки ЗОВНІШНІХ статевих органів, піхвової частини шийки матки дворазове 96° спиртом, шийку матки оголили за допомогою ложкоподібного дзеркала і підйомника Шийку захопи Комп'ютерна верстка М Клюкш 62629 ли нульовими щипцями по боковим поверхням Далі ріжучим дротом зробили круговий розтин таким чином, щоб охопити всі деформовані тканини Після висічення деформованої ділянки шийки матки провели другий етап крюдеструкцію диспластично зміненого епітелію, який знаходився за межами деформації шийки матки Підібрали насадку ВІДПОВІДНО розмірам вогнища диспластично змінного епітелію і виконали заморожування останнього з експозицією 5 хвилин при Т-110°С Хвора виписана в задовільному стані Послідуюче спостереження за хворою з проведенням цитологічного, кольпоскопічного дослідження виявило відсутність рецидиву дисплазм епітелію шийки матки При цьому був збережений орган і всі його фізіологічні функції Замовлений спосіб лікування дисплазм епітелію шийки матки на тлі рубцевої деформації шийки матки було застосовано більш ніж на 11 хворих на базі кафедри акушерства і гінекологи №2 КМАПО Перевагами даного комбінованого методу лікування дисплазм епітелію шийки матки є радикальне видалення патологічно змінених тканин шийки матки в межах здорової тканини, що відповідає онкологічним принципам, можливість ретельного ГІСТОЛОГІЧНОГО дослідження видаленого препарату, зберігання фізіологічних функцій органу, включаючи дітородну, відсутність необхідності повторного застосування одного з методів деструкції при поширеному патологічному процесі Завдяки виділенню рубцевої тканий створюються умови для проведення крюдеструкцм диспластично зміненого епітелію, який залишився після ексцизії шийки матки та ліквідується вогнище хронічного запального процесу Завдяки видаленню рубцевої тканини подальше заморожування здійснюється рівномірно на однакову глибину Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119