Спосіб лікування обширних форм лейкоплакії шийки матки

Спосіб лікування обширних форм лейкоплакії шийки матки шляхом проведення крюдеструкцм з використанням крюзонда, який відрізняється тим, що проводять двоетапну крюдеструкцію, причому на другому етапі використовують крюзонд східчастої форми і проводять деструкцію без заморожування попередніх зон Винахід відноситься до медицини, а саме, до гінекологи, і може бути використаний для лікування обширних форм лейкоплакії шийки матки За прототип обрано спосіб лікування обширних форм лейкоплакії шийки матки (Коханевич Е В Актуальные вопросы гинекологии - Киев, 1998 -154 с), який здійснюють шляхом застосування методу крюдеструкцм з використанням крюзонда грибовидної форми із захватом екзоцервікса, причому деструкцію проводять одноетапно Ознаками, які співпадають із істотними ознаками заявляемого способу, є застосування крюдеструкцм з використанням крюзонда Причинами, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення ефективності лікування, зниження ризику рецидивів), є проведення деструкції значних за площею патологічних процесів на шийці матки призводить до погіршення регенерації тканин, а застосування крюзонда грибовидної форми не дозволяє перекрити зони заморожування патологічних тканин на шийці матки, оскільки межа крюнекрозу повинна на 2-3 мм перекривати патологічний осередок, що призводить до частого рецидивування процесу В основу винаходу поставлена задача удосконалення способу лікування обширних форм лейкоплакій шийки матки шляхом проведення двоетапної крюдеструкцм патологічних тканин та використанням на другому етапі деструкції модифікованого крюзонда Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування обширних форм лейкоплакії шийки матки шляхом проведення крюдеструкцм з використанням крюзонда, згідно винаходу, проводять двоетапну крюдеструкцію, причому на другому етапі використовують крюзонд ступінчатої фо рми і проводять деструкцію без заморожування попередніх зон Між сукупністю істотних ознак запропонованого способу лікування обширних форм лейкоплакії і технічним результатом, який може бути досягнутий, проявляється наступний причиннонаслідковий зв'язок використання двоетапної крюдеструкцм за допомогою ступінчатого крюзонда, конструкція якого дозволяє не піддавати первинну зону заморожування патологічного осередку повторній деструкції і, отже, дозволяє уникнути ускладнень, які з'являються при використанні стандартного крюзонда грибовидної форми, призводить до більш вираженого лікувального ефекту, ніж в способі-прототипі, оскільки двоетапна крюдеструкція дозволяє повністю зруйнувати обширний за площею патологічний процес на шийці матки, підсилює трофіку і підвищує репаративні можливості тканини, не призводить до повторного рецедивування процесу, за відсутності вище перелічених ознак технічний результат недосяжний Запропонованим способом було проліковано 21 хвору на лейкоплакію шийки матки У 95% випадків відмічалось повне клінічне видужання - слизова була представлена багатошаровим плоским епітелієм без патологічних змін Ефективність лікування по запропонованому способу оцінювали за даними спеціальних методів дослідження розширеної кольпоскопм з прицільною біопсією шийки матки і подальшим електронномікроскопічним дослідженням тканинного матеріалу, які використовувались до і після курсу лікування Проведений аналіз результатів лікування показав, що для лікування обширних форм лейкоплакій оптимальним є двоетапна крюдеструкція з 00 о> ю о (О 60598 дилось до межі П-ІП зони Через 6 тижнів провевикористанням ступінчатого крюзонда, конструкдено кольпоскопічний контроль в І-ІІ зоні визначативна особливість якого дозволяє здійснювати ється зрілий повноцінний багатошаровий плоский деструкцію патологічного осередка на другому епітелій Проба Шиллера - йод позитивна етапі лікування без заморожування попередніх У III зоні збережена лейкоплакія у вигляді білої зон плями з нерівними неправильної форми контурами Спосіб здійснюють наступним чином на одному рівні з багатошаровим плоским епітеліСпосіб ілюстрований фіг єм Проба Шиллера - йод негативна На фіг показана схема крюзонда ступінчатої форми, де 1 - подаючий капіляр, 2 - контейнер, 3 Потім проведено було другий етап крюдеструробоча поверхня, 4 - неконтактна частина поверхні кцм за допомогою крюзонда ступінчатої форми III З зони, без повторного впливу на І-ІІ зони Кріозонд виготовлений із нержавіючої сталі Контроль через 6 тижнів - в III зоні визначаєтьсязрілий повноцінний МПЕ Кріозонд накручують на крюдеструктор, який заповнюють жидким азотом Потім Кріозонд приКЛІНІЧНИЙ приклад 2 кладають до поверхні патологічної тканини По Хвора І П , 29 років, в анамнезі пологів немає, подаючому капіляру 1 крюзонда жидкий азот надтри медичних аборти, із гінекологічних захворюходить у контейнер 2 і розподіляється по всій ровань - хронічний аднексит бочій поверхні 3 Дію на патологічний осередок Діагноз лейкоплакії поставлено під час профімають тільки через поверхню контакта робочої лактичного огляду поверхні 3, де створюють температуру - 196°С, що В дзеркалах гіпертрофія шийки матки призводить до холодової деструкції тканини А Мазок на GN -негативний, L-8-9 в полі зору, ділянка тканини, розташована навпроти неконтаккоки - помірна КІЛЬКІСТЬ, палички - помірна КІЛЬтної частини 4 робочої поверхні 3, залишається КІСТЬ, трихоманади - негативний Мазок на атипові непідданою крюдеструкцм клітини - онкопатологм не виявлено Обстеження на TORCH-шфекцію методом ПЦР - негативне За Розмір неконтакної частини 4 варіабельний і даними простої і розширеної кольпоскопм визназалежить від розміру патологічного осередку, в чається в І-ІІ-ІІІ-зонах обширна проста лейкоплакія середньому складає 1 -1,5 см у вигляді білої плями з нерівними неправильної Після виключення злоякісного процесу, для форми контурами на одному рівні з МПЕ Проба чого проводять прицільну біопсію і розширену коШиллера - визначається йод негативна зона Гільпоскопію, на першому етапі крюдеструкцію лейстологічне заключения фіброзно-м'язовий пласт коплакії шийки матки здійснюють з використанням частково покритий плоским епітелієм з паракеракрюзонда грибовидної форми Через 6-8 тижнів тозом і пперкератозом Лейкоплакія шийки матки проводять другий етап крюдеструкцм, яку здійсPV Матка нормальних розмірів, придатки не пальнюють крюзондом ступінчатої форми, приведенопуються, склепіння ВІЛЬНІ, глибокі му на фіг 1 Строк проведення другого етапу залежить від завершення репаративних процесів Діагноз лейкоплакія шийки матки Гіпертрофія шийки матки КЛІНІЧНИЙ приклад 1 Хвора Д Л , 24 роки, в анамнезі одні пологи Було проведено лікування по запропонованобез ускладнень, один медичний аборт, гінекологічму способу них захворювань не було Діагноз лейкоплакії поНа першому етапі проводилось лікування крюставлено під час профілактичного огляду В дзерзондом грибовидної форми до межі 2-3 зони Кокалах гіпертрофія шийки матки Мазок на GN льпоскопічний контроль через 6 тижнів І зона негативний L-6-8 в полі зору, паличок - помірна МПЕ без патології Проба Шиллера - йодпозитивКІЛЬКІСТЬ, трихоманади - негативний Мазок на атина II зона - зона незакінченої доброякісної транспові клітини - онкопатологм не виявлено Обстеформації Проба Шиллера - слабко позитивна III ження на TORCH-шфекцію методом ПЦР - негатизона - лейкоплакія шийки матки вне За даними простої і розширеної кольпоскопм Проводять другий етап крюдеструкцм крюзонвизначається в І-ІІ-ІІІ зонах обширна проста лейдом ступінчатої форми ІІ-ІІІ зони без повторного коплакія у вигляді білої плями з нерівними неправпливу на І зону вильної форми контурами на одному рівні з багаЧерез 6 тижнів контроль ІІ-ІІІ зони слизової тошаровим плоским епітелієм екзоцервікса без патологи, покриті МПЕ Проба Шиллера - визначається йод негативна При використанні крюзонда ступінчатої форми зона не виконують повторне заморожування центральних ділянок патологічних процесів при захваті всієї Гістологічне заключения фіброзно-м'язовий поверхні лейкоплакії, що зумовлює зменшення пласт частково покритий плоским епітелієм з пКІЛЬКОСТІ продуктів некробіозу тканин Через 8 типеркератозом, без лейкоцитарної інфільтрації жнів проводять кольпоскопічний контроль з цитоЛейкоплакія шийки матки логічним дослідженням стану екзоцервікса PV Матка не збільшена, придатки не визначаються, склепіння глибокі Спосіб дозволяє забезпечити лікування обшиПоставлено діагноз - лейкоплакія шийки матрних за площею патологічних процесів на шийці ки Гіпертрофія шийки матки матки, покращення трофіки тканин і репаративних процесів, що призводить до КЛІНІЧНОГО виліковуБуло проведено лікування запропонованим вання лейкоплакії та зменшення гіпертрофії шийки способом матки Проведено перший етап крюдеструкцм крюзондом грибовидної форми Заморожування прово 60598 Комп'ютерна верстка М Клюкш Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119