Спосіб реабілітації дітей, прооперованих з приводу раку щитовидної залози

Корисна модель відноситься до медицини, а саме, до фізіотерапії способам реабілітації, і може бути використана в дитячій онкології для реабілітації дітей, прооперованих з приводу раку щитовидної залози і перебувають в ремісії. В якості найближчого аналогу обрано спосіб реабілітації дітей, прооперованих з приводу раку щитовидної залози [Н.В.Лагунова. Стан імунологічної реактивності в дітей, прооперованих із приводу раку щитоподібної залози, на етапі санаторно-курортної реабілітації // Вісник наукових досліджень. - 2004, №2. - С.208-209], який заключається у використанні кліматолікування в щадячому режимі, адекватного рухового режиму із застосування ранкової гігієнічної гімнастики, лікувальної фізкультури і купання в басейні в повільному темпі, а також в санації вогнищ хронічної інфекції. Ознаками, які співпадають з суттєвими ознаками запропонованого способу, є: використання кліматолікування в щадячому режимі, застосування гігієнічної гімнастики, лікувальної фізкультури і купання в басейні, а також санація вогнищ хронічної інфекції. Причинами, які перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення ефективності реабілітації), є: недостатній вплив на метаболічні процеси в організмі, в тому числі на покращення показників перекисного окислення ліпідів, антиоксидантної системи і захисних функцій. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу-прототипу шляхом впливу на імунокоригуючі і нормалізуючі процеси перекисного окислення ліпідів та антиоксидантної системи за рахунок додаткового застосування ароматерапії. Поставлена задача вирішується тим, що в способі реабілітації дітей, прооперованих з приводу раку щитовидної залози, який включає використання кліматолікування в щадячому режимі, застосування гігієнічної гімнастики, лікувальної фізкультури і купання в басейні, а також санацію вогнищ хронічної інфекції, згідно корисної моделі, додатково проводять ароматерапію із застосуванням кримських ефірних олій у вигляді групових інгаляцій або індивідуальної ароматерапії, причому композицію підбирають на 3-4 види ефірних олій, при цьому ефірну олію розпиляють у повітрі приміщень в природних концентраціях 0,5-0,7-0,9мг/м3 повітря, тривалість процедури 20-30 хвилин, щоденно, курсом 10-12 сеансів. Між сукупністю суттєвих ознак запропонованого способу та очікуваним технічним результатом, який може бути досягнутий, проявляється наступний причинно-слідчий зв'язок: додаткове застосування ароматерапії в комплексній реабілітації дозволяє відновлювати активність антиоксидантної системи організму, зменшити інтоксикацію організму, стимулювати обмінні і репаративні процеси, підвищувати імунологічні, радіопротекторні і мембраностабілізуючі властивості організму, покращувати судинний тонус і мозковий кровотік, заспокоювати і розслаблювати психоемоційну сферу. Заявляємий спосіб реабілітації був застосований у 32 дітей, прооперованих з приводу раку щитовидної залози і прибулих на реабілітацію в санаторій. Запропонований спосіб заключається в наступному. Додатково в реабілітаційні заходи - кліматолікування в щадячому режимі, адекватний руховий режим із застосуванням ранкової гігієнічної гімнастики, лікувальної фізкультури і купання в басейні в, повільному темпі, а також санація вогнищ хронічної інфекції включають проведення ароматерапії із застосуванням ефірних олій Криму у вигляді групових інгаляцій або індивідуальної ароматерапії. Застосовують тільки натуральні очищені олії без стабілізаторів, добавок, розчинників. Ефірні олії і суміші із них підбирають, виходячи із механізму їх дії: знижують судинний тонус, розслаблюючі і заспокійливі, покращують мозковий кровотік - лавандова, шавлії, іланг-іланг, трояндова; підвищують судинний тонус - розмарин, м'ятна, базиліку, полину лимонного; покращують антиоксидантні і радіопротекторні властивості - монарди, лавандова, евкаліптова, базиліку. Для більш повної відповідності ефірної олії дитині перед початком лікування використовують електропунктурну діагностику за методом Р.Фоля, що дозволяє найбільш точно підбирати ефірну олію при будь-якій патології. Процедуру проводять за схемою: композиція підбирається на 3-4 види ефірних олій. Ефірна олія розпиляється у повітрі приміщень в природних концентраціях 0,5-0,7-0,9мг/м3 повітря спеціальними апаратами «Фітар», «Фітотрон». Тривалість процедури 20-30 хвилин. Курс 10-12 процедур, щоденно. При індивідуальній ароматерапії - аромалампою або за допомогою індивідуальних аромамедальонів чи аромаамфор, які носяться на грудях. Запропонований спосіб ілюструється такими прикладами його використання. Приклад 1 Пацієнтка Л., 15 років, знаходилась на санаторно-курортній реабілітації з діагнозом: Стан після операції з приводу папілярної карциноми щитовидної залози (T4N0 M0, повна резекція); гіпотиреоз тяжкого ступеня; дискінезія жовчновивідних шляхів; карієс. Приймає щоденно L-тироксин в дозі 150мг. При об'єктивному обстеженні шкірні покриви, видимі слизові чисті, блідо-рожеві. З боку внутрішніх органів патології не визначається. При УЗД щитовидної залози - щитовидна залоза не візуалізується. При імунологічному обстеженні виявлено зниження показників клітинної ланки імунтету: CD3 до 35%, CD4 до 18%, CD8 до 15%, CD4/CD8 до 1.2, CD16 до 13%. Спостерігалось також зміни і з боку гуморальної ланки імунтету, що виражалось у зменшенні рівнів IgG до 8.33г/л та в активації цитокінів TFN- a до 174.0пкг/мл, ІФ- a до 97.0пкг/мл і ІФ- g до 180пкг/мл. Також відмічалось збільшення рівня активних продуктів тіобарбітурової кислоти АП-ТБК до 217.09нмол/л і зниження показників антиоксидантного захисту: пероксидазна активність П) - 1.51мкМ/гНв*сек, каталазна активність КА - 1.53мкМ/гНв*сек, сукцинатоксиддисмутаза СОД - 1.52Ед/мгНв, антиокислювальна активність АОА-0.44мМ/л. Пацієнтці була проведена реабілітація по запропонованому способу на тлі традиційної санаторно-курортної реабілітації, яка включала дієту, збагачену вітамінами і мікроелементами, режим сна і відпочинку, лікувальну фізкультуру. Курс складався із 12 процедур, проводимих щоденно. Побічних ефектів і негативних реакцій не спостерігалось. Після закінчення курсу реабілітації стан пацієнтки покращився, зник головний біль, стала більш емоційно лабільна. Повторне імунологічне обстеження виявило збільшення вихідно знижених показників. Так, CD3 дорівнював 43%, CD4 - 25%, CD8 - 19%, CD4/CD8 - 1.3, CD16 – 20%. Підвищився також рівень IgG до 9.9г/л. Рівні прозапальних цитокінів дещо збільшились - TFN- a - до 187.0пкг/мл, ІФ- a став 68.0пкг/мл і ІФ- g до 195пкг/мл. Також ми відмітили позитивну динаміку і збоку ПОЛ та АОЗ. Так, рівень АП-ТБК знизився до 196.2нмоль/л, а величини антиоксидантного захисту підвищилися: ПА до 1.54мкМ/гНв*сек, КА до 1.77мкМ/гНв*сек, СОД до 1.98Ед/мгНв, АОА до 0.69мМ7л. Приклад 2. Пацієнт С., знаходився на санаторно-курортній реабілітації з діагнозом: Стан після операції з приводу папілярної карциноми щитовидної залози (T3N2M0, повна резекція); гіпотиреоз тяжкого ступеня; хронічний гастрит, ремісія; хронічний декомпенсований тонзиліт, ремісія; хронічний риніт, ремісія; правосторонній грудний сколіоз II ступеня, остеохондроз грудного відділу хребта. Із замісною метою отримує 200мкг L-тироксину щоденно. При об'єктивному обстеженні шкірні покриви, видимі слизові чисті, блідо-рожеві. З боку внутрішніх органів патології не визначається. При імунологічному обстеженні виявлено зниження показників клітинної ланки імунтету: CD3 до 38%, CD4 до 20%, CD8 до 18%, CD4/CD8 до 1.11, CD16 до 14%. Спостерігались також зміни і з боку гуморальної ланки імунтету, що виражалось у зменшенні рівній IgG до 10.0г/л, IgA до 1.03г/л, IgM був в межах норми 1.45г/л в активації цитокінів TFN- a до 386.4пкг/мл, ІФ- a до 83.3пкг/мл і ІФ- g до 168пкг/мл. Також відмічалось збільшення рівня активних продуктів тіобарбітурової кислоти АП-ТБК до 215.44нмол/л і зниження показників АОЗ: пероксидазна активність ПА - 1.12мкМ/гНв*сек, каталазна активність КА - 1.10мкМ/гНв*сек, сукцинатоксиддисмутаза СОД - 1.11Ед/мгНв, антиокислювальна активність АОА - 0.57мМ/л. Пацієнту була проведена реабілітація по запропонованому способу на тлі традиційної санаторно-курортної реабілітації, яка включає дієту, збагачену вітамінами і мікроелементами, режим сна і відпочинку, лікувальну фізкультуру. Курс складався із 11 процедур, проводимих щоденно. Побічних ефектів і негативних реакцій не спостерігалось. Після закінчення курсу стан пацієнта покращився, зник головний біль, став більш емоційно лабільним. Повторне імунологічне обстеження виявило збільшення вихідно знижених показників. Так, CD3 дорівнював 43%, CD4 –22%, CD8 - 19%, CD4/CD8 - 1.16, CD16 – 17%. Підвищились також рівні і імуноглобулінів: IgG до 11.2г/л, IgA до 1.89г/л, IgM залишався приблизно на тому ж рівні - 1.43г/л. Рівні прозапальних цитокінів мали тенденцію до підвищення - TFN- a - 344.5пкг/мл, ІФ- a до 88.7пкг/мл і ІФ- g до 182пкг/мл. Також ми відмітили позитивну динаміку і з боку показників перекисного окислення ліпідів та антиоксидантного захисту - рівень АП-ТБК знизився до 188.99нмоль/л, а величини антиоксидантного захисту підвищились: ПА до 2.1мкМ/гНв*сек, КА до 1.62мкМ/гНв*сек, СОД до 1.80Ед/мгНв, АОА до 0.77мМ/л. Наведені приклади підтверджують ефективність запропонованого способу у пацієнтів, прооперованих з приводу раку щитовидної залози, про що свідчать нормалізація загального стану, зменшення застудних захворювань протягом, покращення імунологічних показників і величин, що характеризують процеси перекисного окислення ліпідів та антиоксидантного захисту. Застосування заявляємого способу реабілітації дозволило у дітей, прооперованих з приводу раку щитовидної залози, отримати хороший лікувальний ефект з боку імунної системи, зменшити активність продуктів перекисного окислення ліпідів і підсилити антиоксидантний захист. Запропонований спосіб може бути рекомендований для впровадження на етапі відновного лікування в практику роботи санаторно-курортних закладів.