Спосіб хірургічного лікування морбідного ожиріння
Номер патенту: 64161
Опубліковано: 16.02.2004
Автори: Голляк Валерій Петрович, Грубнік Олександра Володимирівна, Грубнік Володимир Володимирович
Формула / Реферат
Спосіб хірургічного лікування морбідного ожиріння шляхом шунтування шлунка, який відрізняється тим, що проводять бандажування шлунка в кардіальному відділі з формуванням “малого” (1) і “великого” (4) шлунків з діаметром стоми (3) між ними 5-6 мм, після чого накладають обхідний гастроєюнальний анастомоз на відключеній за методикою Ру аліментарній петлі (6) тонкого кишечника з діаметром стоми (2) анастомоза 10-11 мм, потім формують тонкокишково-тонкокишковий анастомоз (7).
Текст
Винахід відноситься до області хірургії і може бути застосований для лікування морбідного ожиріння. Відомий спосіб хірургічного лікування морбідного ожиріння шляхом бандажування шлунка з формуванням "малого" і "великого" шлунків. Однак, у більшості випадків у післяопераційному періоді виникають дисфагічні розлади, які проявляються у вигляді блювоти, печії при порушеннях в режимі харчування. Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є спосіб хірургічного лікування морбідного ожиріння, оснований на шунтуванні проксимальної області шлунка, котра повністю відділена від дистальної скобочними швами з формуванням гастро-біліопанкреатичної і аліментарної петель тонкого кишечнику, що дозволяє досягти в досить короткі строки стійкого зниження ваги [1]. Недоліком вказаного методу є приєднання синдрому мальабсорбції, що приводить до грубого порушення білкового обміну в організмі і потребує медикаментозної корекції. В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу хірургічного лікування морбідного ожиріння шляхом накладання гастроеюнального анастомоза в сполученні з бандажуванням в кардиальному відділі. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, бандажують шлунок в кардиальному відділі з формуванням "малого" і "великого" шлунків з діаметром стоми між ними 5-6мм, після чого накладають обхідний гастро-еюнальний анастомоз на відключеній за методикою Ру петлі тонкого кишечнику з діаметром стоми анастомоза 10-11мм, потім формують ентеро-ентеральний анастомоз. Спосіб виконується наступним чином. Під ендотрахеальним наркозом пошарово розтинають черевну порожнину шляхом верхньо-серединної лапаротомії проводять ревізію органів порожнини. Розкривають шлунково-печінкову зв'язку в безсудинній зоні. Перетинають шлунково-діафрагмальну зв'язку з мобілізацією дна шлунку. Проксимальніше сальникової сумки позаду шлунка, тупо формують тунель, через нього проводять спеціальний інструмент, дистальний кінець котрого згинають на 90° і над ним розкривають шлунково-селезінкову зв'язку на 3-4см нижче стравохідно-шлункового переходу. В шлунок через рот вводять калібровочний зонд діаметром 5мм з балоном. В балон вводять 25-30мл фізіологічного розчину хлориду натрію максимально підтягують його до проксимального відділу шлунка. Через сформований тунель протягують сітчастий протез з комбінованої поліпропіленової сітки (Dual mesh) фірми Gortex. Кінці протеза зшивають 3-4 швами, безпосередньо під роздутим балоном на зонді. Запропонований спосіб пояснюється схематичним зображенням (фіг.1), на котрому відображений шлунковокишковий тракт в післяопераційному періоді, де: 1 - "малий" шлунок; 2 - стома анастомоза; 3 - стома шлунків діаметром 5-6мм; 4 - "великий" шлунок; 5 - гастро-біліопанкреатична петля; 6 - аліментарна петля; 7 - тонкокишечно-тонкокишечний анастомоз. Після проведеної операції діаметр стоми (3) між "великим" (4) і "малим" (1) шлунками повинен складати 56мм, а об'єм "малого" шлунка не перебільшувати 30мл. Зонд з балоном видаляють. Протез перетонізують 3-4 серозно-серозними швами. Далі перетинають тонку кишку на відстані 30-40см від зв'язки Трейця, згідно методиці Ру. Формують аліментарну петлю (6) шляхом створення позадуобідкового гастро-ентероанастомоза в області "малого" шлунка за типом кінець в бік з діаметром стоми (2) 10-11мм. Фіксують анастомоз у вікні брижейки поперечнообідкової кишки. Далі виконують включення гастро-біліопанкреатичної петлі (5) в травлення шляхом накладання тонкокишечно-тонкокишечного анастомозу (7) кінець в бік за методикою Ру. Проводять назо-гастральний зонд дистальніше гастро-ентерального анастомоза. Встановлюють два поліхлорвінілових дренажа в правий підпечінковий і лівий піддіафрагмальний простір до гастроентероанастомозу. Черевну порожнину ушивають пошарово. Післяопераційну рану дренують активними дренажами. Накладають асептичну пов'язку. Всього за даною методикою прооперовано 5 хворих. Приклад конкретного виконання способу. Хворий К., 42 роки, історія хвороби № 779. Клінічний діагноз: морбідне ожиріння, ІХС, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет II типу. Маса тіла - 167кг. Індекс маси тіла (ІМТ) - 61кг/м 2. Виконана операція за запропонованою методикою. Післяопераційний період без ускладнень. Хворий виписаний на 9-й день після операції. Через 5 місяців після операції втрата ваги склала 32кг. Ускладнення у вигляді дисфагічних розладів і синдрому мальабсорбції не відмічалися. В порівнянні з прототипом, запропонований спосіб дозволяє виключити синдром мальабсорбції в результаті хірургічного лікування за рахунок накладання бандажу в кардиальному відділі шлунка, що забезпечує істотний пасаж їжі по шлунково-кишковому тракті, поряд з викидом надмірної кількості їжі через гастро-еюнальний анастомоз, в результаті чого досягається стійка втрата ваги хворого. Література: 1. Современная технология хирургического лечения больных ожирением с использованием уменьшения объема желудка: Методические рекомендации. - К.,2000. - С. 17.
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for surgical treatment of morbid obesity
Автори англійськоюHrubnyk Volodymyr Volodymyrovych, Hrubnik Oleksandra Volodymyrivna
Назва патенту російськоюСпособ хирургического лечения морбидного ожирения
Автори російськоюГрубник Владимир Владимирович, Грубник Александра Владимировна
МПК / Мітки
МПК: A61B 17/11
Мітки: спосіб, хірургічного, ожиріння, лікування, морбідного
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/2-64161-sposib-khirurgichnogo-likuvannya-morbidnogo-ozhirinnya.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб хірургічного лікування морбідного ожиріння</a>
Попередній патент: Штам lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus imb b-7055 для виготовлення біологічно активних добавок і біологічно активна добавка “лактокоректин”
Наступний патент: Спосіб визначення орієнтації і місцеположення транспортного засобу
Випадковий патент: Швидкодіючий диференціальний вимикач комбінований