Спосіб хірургічного лікування морбідного ожиріння

Спосіб хірургічного лікування морбідного ожиріння, який включає формування "малого" шлунка, нижнього резервуара шлунка і співустя між ними шляхом накладання манжети на кардіальний відділ шлунка, який відрізняється тим, що до кардіального відділу шлунка інтраопераційно проводять гастроінтестинофіброскоп і під візуальним контролем уточнюють місце та формують співустя діаметром 12-14 мм. (19) (21) 2001010457 (22) 22.01.2001 (24) 17.09.2001 (46) 17.09.2001, Бюл. № 8, 2001 р. (72) Лаврик Андрій Семенович, Бурий Олександр Миколайович, Тивончук Олександр Степанович, Бубало Олександр Федорович, Стеценко Олександр Павлович (73) ІНСТИТУТ ХІРУРГІЇ ТА ТРАНСПЛАНТОЛОГІЇ АМН УКРАЇНИ 3 41686 4 роздувають балон на ньому до 30 мл і підтягують ли держалку. За допомогою держалки в зформовапоки він не упреться в кардії. Діатермокоагуляцією ний тонель проводили судинний протез і на зонді або швами-держалками помічають необхідний для накладували і затягували 2 провізорні шви. Після мобілізації об'єм кардіального відділу по малій і вецього зонд видаляли і інтраопераційно вводили гасликій кривині. Після чого балон спорожняють. По троінтествнофіброскоп GIF-IT 10 із зонішнім діаметмалій кривині, згідно з поміченим, на 2-3 см нижче ром 11 мм, за допомогою якого верифікувався діастравоходу скелетизують стінку шлунку на протязі метер 12 мм і місце розташування співустя, а також 3-4 см, зберігаючи при цьому нерв Лятарже. З боку його форма - розетковидна. Лише після цього навеликої кривини мобілізують дно шлунку з можликладували остаточні шви на манжетку з формуванвою перевязкою 1-2 коротких судин. Таким чином ням дублікатури і таким чином формували некероформують два вікна по малій і великій кривині. Повану манжетку. Перитонізація манжети. Типічна хотім, тупим шляхом проходять позаду шлунку і пролецистектомія з роздільною перев'язкою a. et v. водять держалку. За допомогою держалки в зфорcystica. Гемостаз. Дренування та ушивання брюшмований тонель проводять судинний протез і на зоної порожнини. нді накладують і затягують 1-2 провізорні шви. ПісВ післяопераційному періоді загострення хроля цього зонд видаляють і інтраопераційно вводять нічного обструктивного бронхіту та розвиток двогастроскоп, за допомогою якого верифікується діасторонньої вогнищевої пневмонії, яка розрішилася метер і місце розташування співустя, а також його після бронхосанації. Хвора почала самостійно пиформа - розетковидна. Це дозволяє накласти остати на 2 добу після операції і ніяких диспептичних точні шви на манжетку з формуванням дублікатури і явищ з того часу не спостерігалось. Виписана на таким чином сформувати некеровану манжетку. Пе11 добу. Контрольне обстеження через 2 місяці. ритонізація манжети. Гемостаз. Дренування та ушиЗагальний стан хворої задовільний. Втрата ваги вання брюшної порожнини. склала 16 кг. ЕФГДС: стравохід без особливостей, Приклад. Хвора Г., 1948 р.н., історія хвороби співустя розетковидне, в діаметрі 12 мм. Рентгено№ 3465, поступила в клініку 12.09.2000 зі скаргами логічне обстеження шлунка: евакуація контраста із на надлишкову вагу, швидку задишку, приступи пе"малого" шлунка невеликими порціями, розмір спіріодичних болей в правій підреберній області, славустя 1-1,2 см. Хвора перейшла на харчування бість, головні болі, підвищений AT. Після обстеженплотною їжею, процес схуднення продовжується. ня: аналізи крові і сечі, УЗД, ЕФГДС, функція зовніЗ використанням запропонованого способу шнього дихання встановлений діагноз — Морбідне прооперовано 5 хворих. Післяопераційних ускладожиріння, хронічний калькульозний холецистіт, нень, таких як розширення верхнього резервуара хрон. обструктивний бронхіт, гіпертонічна хвороба II ("малого" шлунка) чи звуження співуст'я між сфорстепені. Із факторів, які підвищували ризик операції мованим верхнім і нижнім резервуарами шлунку також спостерігалась хронічна венозна недостатне відмічалось. Всі хворі після операції ефективно ність у зв'язку з чим хворій 28.09.00 виконали венеквтрачали вагу. В той же час у двох з п'яти проопетомію зліва. Після передопераційної підготовки рованих хворих по прототипу спостерігалась недо2.10.00 — виконана операція бандажування шлунстатня втрата ваги через розширення співустя, у ка, холецистектомія. Верхньо-серединна лапаротооднієї блювота та розширення "малого" шлунка мія. Після ревізії органів брюшної порожнини вставнаслідок набряку співустя. новлювали ранорозширювачі Сігала, які забезпечуТаким чином, порівняння з прототипом показавали адекватний доступ до кардіального відділу ло, що застосування данного способу дозволяє шлунку. Потім вводили інтрагастральний зонд, роззнизити кількість післяопераційних ускладнень і задували балон на ньому до ЗО мл і підтягували до безпечити сталу та достатню втрату ваги після тих пір, поки він не упирався в кардії. Діатермокоаоперації. гуляцією чи швами-держалками помічали необхідний для мобілізації об'єм кардіального відділу по Джерела інформації: малій і великій кривині. Після чого балон опорожня1. Лебедев Л.В., Седецкий Ю.Л. ли. По малій кривині, згідно з поміченим, на 2-3 см Хирургическое лечение ожирения и нижче стравоходу скелетизували стінку шлунку на гиперлипопротеинемий. — Л.: Медицина, 1987. — протязі 3-4 см, зберігаючи при цьому нерв Лятарже. 216 с. З боку великої кривини мобілізували дно шлунку з 2. Wilkinson L.H., Peoloso O.A. Gastric reservoir перевязкою однієї короткої судин. Таким чином фоreduction for morbit obesity// Arch. Surg/ — 1981. — рмували два вікна по малій і великій кривині. Потім, Vol/ 5 — P. 63-65. — прототип. тупим шляхом проходили позаду шлунку і проводи ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул. Сім’і Хохлових, 15, м. Київ, 04119, Україна Тел.: (+38044) 456-2090 2