Спосіб накладання шлунково-кишкового анастомозу

Номер патенту: 64612

Опубліковано: 10.11.2011

Автори: Кустрьо Валерій Іванович, Лангазо Олександра Валеріївна

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб накладання шлунково-кишкового анастомозу, який включає формування анастомозу між початковим відділом тонкої кишки та передньою стінкою шлунка по типу «бік в бік», який відрізняється тим, що розсікають серозном'язовий шар передньої та задньої стінки шлунка підковоподібним розрізом через малу кривизну проксимальніше ураженої частини в косому напрямку в бік вихідного відділу шлунка на 2/3 його ширини, відшаровують розсічені оболонки шлунка в боки, після чого ушивають розсічені оболонки передньої та задньої стінки проксимального відділу шлунка між собою, починаючи від малої кривизни в напрямку до великої на всьому протязі розсічення, цим самим ввертають неушкоджену його слизову оболонку всередину та вимикають уражений відділ шлунка або дванадцятипалої кишки, при цьому анастомоз формують в місці вершини ввернутої слизової оболонки шлунка біля великої кривизни.

Текст

Спосіб накладання шлунково-кишкового анастомозу, який включає формування анастомозу між початковим відділом тонкої кишки та передньою стінкою шлунка по типу «бік в бік», який відрізняється тим, що розсікають серозном'язовий шар передньої та задньої стінки шлунка підковоподіб 3 післяопераційних ускладнень. Спосіб виконують наступним чином. Виконують верхньо-серединну лапаротомію, мобілізують шлунок по малій кривизні на протязі 6,0-8,0 см в проекції майбутнього розсічення серозном'язової оболонки шлунка. Розсікають серозном'язовий шар передньої та задньої стінки шлунка підковоподібним розрізом через малу кривизну проксимальніше на 5,0-7,0 см від ураженої частини в косому напрямку в бік вихідного відділу шлунка на 2/3 його ширини. Відшаровують розсічені оболонки шлунка в боки, після чого ушивають розсічені оболонки передньої та задньої стінки проксимального відділу шлунка між собою, починаючи від малої кривизни в напрямку до великої на всьому протязі розсічення, ввертають неушкоджену його слизову оболонку всередину та вимикають уражений відділ шлунка або дванадцятипалої кишки. Формують анастомоз між початковим відділом тонкої кишки та передньою стінкою шлунка в місці вершини ввернутої слизової оболонки шлунка біля великої кривизни. В разі потреби зниження кислотопродукуючої функції шлунка виконують один з видів ваготомії. Дренаж черевної порожнини. Ушивають рану передньої черевної стінки. Приклад Хворий К., 1954 року народження, історія хвороби №1223, був прийнятий у відділення 3.02.2011 р. з діагнозом: хронічна виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, стадія загострення, субкомпенсований стеноз дванадцятипалої кишки. Стан після ушивання проривної виразки дванадцятипалої кишки в 1986 році. 8.02.2011 року виконана операція: селективнопроксимальна ваготомія, фундоплікація за Ніссеном, гастроентероанастомоз з «вимиканням» виразки. Верхньо-серединна лапаротомія, при ревізії виявлена постбульбарна виразка дванадцятипалої кишки з виразковим інфільтратом, який включає гепатодуоденальну зв'язку, і ускладнюється субкомпенсованим стенозом дванадцятипалої кишки. У зв'язку з наявністю виразкового інфільтрату та стенозу вирішено виконати селективнопроксимальну ваготомію та накласти обхідний шлунково-кишковий анастомоз з «вимиканням» виразки. Виконали селективно-проксимальну ваготомію, фундоплікацію за Ніссеном, після чого на Комп’ютерна верстка А. Крулевський 64612 4 межі антрального відділу та тіла шлунка розсікли серозном'язовий шар передньої та задньої стінки шлунка підковоподібним розрізом через малу кривизну, в косому напрямку в сторону вихідного відділу шлунка на 2/3 його ширини. Відшарували розсічені оболонки шлунка в боки, після чого ушили розсічені оболонки передньої та задньої стінки проксимального відділу шлунка між собою вузловими швами, починаючи від малої кривизни в напрямку до великої на всьому протязі розсічення, ввернули неушкоджену слизову оболонку шлунка всередину. Сформували анастомоз між початковим відділом тонкої кишки та передньою стінкою шлунка в місці вершини ввернутої слизової оболонки шлунка біля великої кривизни. Дренаж черевної порожнини. Ушили рану передньої черевної стінки. Післяопераційний період проходив гладко. Рана зажила первинним натягом. На 8 добу після операції хворий виписаний. При контрольному огляді через 1 місяць стан хворого задовільний, він набув ваги, блювоти, болі не відмічає. При рентгенологічному обстеженні шлунка відмічається порційна евакуація барієвої суміші в одному напрямку - через сформований шлунково-кишковий анастомоз. За запропонованим способом прооперовано 5 хворих, ускладнень у них не спостерігалось, больовий симптом купіруваний на 3 добу після операції, усі прибавили у вазі, відчувають задоволення від прийнятої їжі. При рентгенологічному обстеженні шлунка відмічається порційна евакуація барієвої суміші в одному напрямку - через сформований шлунково-кишковий анастомоз. Тим часом, як з 5 хворих, прооперованих за способом-прототипом, у 4 відмічалось зригування прийнятої їжі, застій останньої в шлунку, відчуття розпирання в епігастральній ділянці, відсутність задоволення від прийнятої їжі, при рентгенологічному обстеженні шлунка відмічалась евакуація барієвої суміші як через сформований гастроентероанастомоз, так і через уражену дванадцятипалу кишку. Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє зменшити частоту післяопераційних ускладнень. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for imposing of the gastro-intestinal anastomosis

Автори англійською

Kustrio Valerii Ivanovych, Lanhazo Oleksandra Valeriivna

Назва патенту російською

Способ наложения желудочно-кишечного анастомоза

Автори російською

Кустрьо Валерий Иванович, Лангазо Александра Валерьевна

МПК / Мітки

МПК: A61B 17/00

Мітки: спосіб, анастомозу, накладання, шлунково-кишкового

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/2-64612-sposib-nakladannya-shlunkovo-kishkovogo-anastomozu.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб накладання шлунково-кишкового анастомозу</a>

Подібні патенти