Спосіб формування кишкового анастомозу

Спосіб формування кишкового анастомозу, що включає мобілізацію і резекцію кишки з патологічно зміненою ділянкою, відновлення кишкової неперервності за типом „кінець у кінець”, який відрізняється тим, що резекують сигмоподібну та частину прямої кишки з пухлиною у області ректосигмоїдного кута, виконують пристінкову деперитонізацію дистального відрізка привідної частини 3 15381 4 частини прямої кишки на глибину задньої лінії сесті ректосигмоїдного кута, резекують його у межах розно-м’язових швів та продовження формування здорових тканин між зажимами. Відсікають брижу передньої лінії серозно-м’язових швів за колом від привідного відрізку товстої кишки на 4см, а на анастомозу, що дає можливість забезпечення фупротибрижовому краї на цієї ж відстані пенкціональної повноцінності анастомозу та підвирев’язують та відсікають жирові підвіски. Зближущення його надійності. ють привідний та відвідний відрізки товстої та Сутність способу полягає в тому, що виконупрямої кишок, розвертають їх до притикання. Робють мобілізацію і резекцію сигмовидної та частини лять пристінкову деперитонізацію дистального прямої кишки з пухлиною у області ректосигмоїдвідрізку привідної частини товстої кишки до лінії ного кута, відновлення кишкової неперервності за резекції на протязі 2-2,5см та видаляють навколитипом «кінець у кінець», виконують пристінкову шню клітковину разом з поздовжньо-м’язовим шадеперитонізацію дистального відрізку привідної ром зі стінки прямої кишки від лінії резекції на прочастини товстої кишки до лінії резекції на протязі тязі 2,5см на глибину до циркулярного м’язового 2-2,5см та видаляють навколишню клітковину рашару, формують задню лінію анастомозу наклазом з поздовжньо-м’язовим шаром зі стінки прямої данням вузлових серозно-м’язових швів між мобікишки від лінії резекції на протязі 2,5см на глибину лізованими частинами стінок товстої та прямої до циркулярного м’язового шару, формують задню кишок на рівні 2-2,5см від краю просвітів товстої та лінію анастомозу накладанням вузлових серознопрямої кишок, що зшивають між собою скрізь усі м’язових швів між мобілізованими частинами стішари вузловим кетгутовим швом, що ввертається, нок товстої та прямої кишок на рівні 2-2,5см від інвагінують міжкишковий кінце-кінцевий товстокраю просвітів товстої та прямої кишок, що зшипрямокйшковий анастомоз у просвіт дистальної вають між собою скрізь усі шари вузловим кетгучастини прямої кишки на глибину задньої лінії сетовим швом, що ввертається, інвагінують міжкишрозно-м’язових швів та продовжують формування ковий кінце-кінцевий товсто-прямокишковий передньої лінії серозно-м’язових швів за колом анастомоз у просвіт дистальної частини прямої анастомозу. кишки на глибину задньої лінії серозно-м’язових Приклад 1. Хворий Ц., 68 років. Діагноз: Рак швів та продовжують формування передньої лінії ректосигмоїдного відділу кишечнику. Показано серозно-м’язових швів за колом анастомозу. оперативне лікування. Новим в способі, що заявляться, є те, що реПід ендотрахеальним наркозом виконано лазекують сигмовидну та частину прямої кишки з паротомію з подальшою ревізією органів черевної пухлиною у області ректосигмоїдного кута, викопорожнини. Далі мобілізували ділянки товстої та нують пристінкову деперитонізацію дистального прямої кишок у обидва боки від локалізації патоловідрізку привідної частини товстої кишки до лінії гічного процесу в області ректосигмоїдного кута, резекції на протязі 2-2,5см та видаляють навколирезекували його у межах здорових тканин між зашню клітковину разом з поздовжньо-м’язовим шажимами. Відсікали брижу від привідного відрізку ром зі стінки прямої кишки від лінії резекції на протовстої кишки на 4см, а на протибрижовому краї тязі 2,5см на глибину до циркулярного м’язового на цієї ж відстані перев’язували та відсікали жирові шару, формують задню лінію анастомозу наклапідвіски. Зближували привідний та відвідний відріданням вузлових серозно-м’язових швів між мобізки товстої та прямої кишок, розвертали їх до прилізованими частинами стінок товстої та прямої тикання. Виконували пристінкову деперитонізацію кишок на рівні 2-2,5см від краю просвітів товстої та дистального відрізку привідної частини товстої прямої кишок, що зшивають між собою скрізь усі кишки до лінії резекції на протязі 2-2,5см та видашари вузловим кетгутовим швом, що ввертається, ляли навколишню клітковину разом з поздовжньоінвагінують міжкишковий кінце-кінцевий товстом’язовим шаром зі стінки прямої кишки від лінії прямокишковий анастомоз у просвіт дистальної резекції на протязі 2,5см на глибину до циркулярчастини прямої кишки на глибину задньої лінії сеного м’язового шару з подальшим формуванням розно-м’язових швів та продовжують формування задньої лінії анастомозу накладанням вузлових передньої лінії серозно-м’язових швів за колом серозно-м’язових швів між мобілізованими частианастомозу. нами стінок товстої та прямої кишок на рівні 2На Фіг.1 представлені підготовлені проксима2,5см від краю просвітів товстої та прямої кишок, льний та дистальний відрізки товстої та прямої що зшивали між собою скрізь усі шари вузловим кишок. кетгутовим швом, що ввертається, інвагінували На Фіг.2 представлено формування задньої міжкишковий кінце-кінцевий товстолінії анастомозу. прямокйшковий анастомоз у просвіт дистальної На Фіг.3 представлено інвагінацію товсточастини прямої кишки на глибину задньої лінії сепрямокишкового анастомозу у просвіт дистальної розно-м’язових швів та продовжували формування частини прямої кишки. передньої лінії серозно-м’язових швів за колом На Фіг.4 представлено поздовжній розріз сфоанастомозу. рмованого анастомозу. Післяопераційний період перебігав без усклаНа Фіг.5 представлено сформований анастоднень. У віддаленому періоді: через 1, 3 та 6 місямоз. ців при клінічному огляді та рентгенологічному Реалізують спосіб наступним чином. Вводять обстеженні констатовано задовільний стан функції хворого у наркоз, виконують лапаротомію, провоанастомозу. дять ревізію органів черевної порожнини. Далі моВикористання способу, що заявляється, дає білізують ділянки товстої та прямої кишок у обидва можливість виключити неспроможність швів та боки від локалізації патологічного процесу в областеноз просвіту, підвищити механічну міцність 5 15381 6 сформованого анастомозу та забезпечити його кое издательство. - Бухарест. - 1979. - С.317. надійність. 2. Хирургия органов пищеварения. - РеспубЛітература: ликанский межведомственный сборник. - Вып. 3. 1. Симич П. Хирургия кишечника. - Медицинс1974. - С.93-98. 7 Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 15381 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601