Спосіб вибору оптимальної хірургічної тактики при лапароскопічному лікуванні варикоцеле

Спосіб вибору оптимальної хірургічної тактики при лапароскопічному лікуванні варикоцеле, який включає лапароскопічну варикоцелектомію, який відрізняється тим, що біля внутрішнього кільця пахового каналу з боку варикоцеле по черзі виконують обструкцію кровотоку у внутрішньому і зовнішньому колекторах венозного відтоку яєчка для уточнення типу рефлюксу і необхідності перетину тільки внутрішньої яєчкової вени і/або нижньої епігастральної вени проксимальніше впадіння в неї зовнішньої яєчкової вени. (19) (21) u201105405 (22) 27.04.2011 (24) 10.11.2011 (46) 10.11.2011, Бюл.№ 21, 2011 р. (72) ГРИНЬ ВЛАДІСЛАВ КОСТЯНТИНОВИЧ, ВОЗІАНОВ СЕРГІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, ШАМРАЄВ СЕРГІЙ МИКОЛАЙОВИЧ, КАНАНА АНДРІЙ ЯКОВИЧ, БАБЮК ІГОР ОЛЕКСІЙОВИЧ, ШАМРАЄВА ДАРІЯ МИКОЛАЇВНА (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ НЕВІДКЛАДНОЇ І ВІДНОВНОЇ ХІРУРГІЇ ІМ. В.К.ГУСАКА АМН УКРАЇНИ" 3 ню епігастральну вену. При двосторонньому варикоцеле аналогічну операцію виконують справа. Тривалість операції від 15 до 30 хв. Приклад 1. Хворий К., 16 років, історія хвороби № 12657, поступив 4.11.2009 р. з діагнозом: варикоцеле ліворуч. Операція 4.11.2009 р. за вищезгаданою методикою. Інтраопераційно після мануального спорожнення варикозно розширених вен в області калитки відзначається їх повторне кровонаповнення при пережатій нижній епігастральній вені проксимальніше місця впадіння в неї зовнішньої яєчковой вени, при передавленні стволів внутрішньої яєчкової вени повторного кровонаповнення не відбувається - рено-тестікулярний рефлюкс. Стволи внутрішньої яєчкової вени перев'язані, пересічені. Ускладнень в ранньому післяопераційному періоді не відмічено. Виписаний на І добу після операції. Ускладнень і рецидиву захворювання у віддаленому післяопераційному періоді не виявлено. Приклад 2. Хворий Г., 28 років, історія хвороби № 9957, поступив 3.09.2009 р. з діагнозом: варикоцеле ліворуч, безпліддя. Операція 3.09.2009 р. за вищезгаданою методикою. Інтраопераційно після мануального спорожнення варикозно розширених вен в області калитки відзначається їх повторне кровонаповнення і при пережатих стволах внутрішньої яєчкової вени, і при пережатій нижній епігастральній вені - змішаний тип варикоцеле. Клиповані стволи внутрішньої яєчкової вени і нижня епігастральна вена проксимальніше місця впадіння в неї зовнішньої яєчкової вени. Ускладнень в ранньому післяопераційному періоді не відмічено. Виписаний на 1 добу після операції. Ускладнень і рецидиву захворювання у віддаленому післяопераційному періоді не виявлено. На контрольній Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 64652 4 спермограмі через 6 місяців після операції - нормоспермія. Приклад 3. Хворий С., 23 роки, історія хвороби № 480, поступив 14.01.2009 р. з діагнозом: рецидивне варикоцеле ліворуч, стан після операції Иванісевича в 2007 р. Операція 14.01.2009 р. за вищезгаданою методикою. Інтраопераційно визначаються пересічені стволи внутрішньої яєчкової вени, додаткових не пересічених стволів не виявлено. Після мануального спорожнення варикозно розширених вен в області калитки відзначається їх повторне кровонаповнення - ілео-тестікулярний рефлюкс. Клипована нижня епігастральна вена проксимальніше місця впадіння в неї зовнішньої яєчкової вени. Ускладнень в ранньому післяопераційному періоді не відмічено. Виписаний на 1 добу після операції. Ускладнень і рецидиву у віддаленому післяопераційному періоді не виявлено. За описаним способом оперовано 33 хворих, ранній і віддалений післяопераційний період протікав без ускладнень, рецидивів захворювання не виявлено. Порівняльний аналіз заявленого способа і способа-аналога дозволяють зробити висновок про відповідність заявленого способу критерію "новизна". Джерела інформації:, взяті до уваги. 1. Кондаков М. Т., Пыков М. И. Варикоцеле. М: Видар, 2000. 2. Кадыров З. А., Мингболатов Ф. Ш. Сравнительный аналіз методов оперативного лечения варикоцеле //Андрология и генитальная хирургия.2005. - № 3. - С. 12-21. 3. Возіанов C. O., Біляк С. С. Лапароскопічна висока резекція яєчкової вени у разі варикоцеле //Здоровье мужчины.-2007. - № 2 (21). - С. 152-153. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601