Спосіб хірургічного лікування некрозу шкірних покривів переміщеного шкірно-м’язового клаптя

Спосіб хірургічного лікування некрозу шкірних покривів переміщеного шкірно-м'язового клаптя, що включає видалення трофічно зміненої шкіри та жирової клітковини в межах незмінених тканин переміщеного клаптя, покриття штучною шкірою утвореного дефекту, а після появи грануляцій закриття вільним повношаровим шкірним аутотрансплантатом, який відрізняється тим, що після видалення трофічно зміненої шкіри та жирової клітковини перегортають клапоть м'язовою частиною клаптя назовні та покривають штучною шкірою. (19) (21) u201105692 (22) 05.05.2011 (24) 10.11.2011 (46) 10.11.2011, Бюл.№ 21, 2011 р. (72) ГАЛИЧ СЕРГІЙ ПЕТРОВИЧ, ОГОРОДНИК ЯРОСЛАВ ПЕТРОВИЧ, РЕЗНІКОВ ОЛЕКСАНДР ВІКТОРОВИЧ, ГИНДИЧ ОЛЬГА АНДРІЇВНА (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ХІРУРГІЇ ТА ТРАНСПЛАНТОЛОГІЇ ІМЕНІ О.О.ШАЛІМОВА НАЦІОНАЛЬНОЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ 3 розміром 200×120 мм, яку фіксують по периметру перегорнутого клаптя ниткою Пролен 3-0 та 4-0. Через 2-3 тижні після появи та зростання грануляційних тканин дна рани реципієнтної ділянки проводять видалення штучної поліуретанової шкіри Suspur Derm, та закривають гранулюючу рану реципієнтної ділянки повношаровим шкірним аутотрансплантатом, який фіксують по периметру дефекту поодинокими вузловими швами ниткою Пролен 3-0 та 4-0. Приклад. Хворий К., історія хвороби № 2052. Клінічний діагноз: Трофічний дефект лівого стегна. Стан після транспозиції шкірно-м'язового клаптя прямого м'яза лівого стегна. Некроз шкірних покривів клаптя. Техніка операції. Після обробки операційного поля, по боковій поверхні лівого стегна в його проксимальній третині, виконали видалення післяопераційних швів по периметру переміщеного раніше шкірно-м'язового клаптя. Виконали видалення трофічно змінених його шкірних покривів та жирової клітковини в межах трофічно не змінених тканин. Виконали перегортання шкірно-м'язового клаптя прямого м'яза стегна по його осі, проти годинникової стрілки, м'язовою частиною назовні. Провели фіксацію перегорнутого клаптя по периметру дефекту за допомогою ниток Пролен 3-0 та закрили його ззовні штучною поліуретановою шкі Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 64674 4 рою Suspur Derm, розміром 200×120 мм, яку фіксували по периметру перегорнутого клаптя ниткою Пролен 3-0 та 4-0. Через 2,5 тижні провели видалення штучної поліуретанової шкіри Suspur Derm та закрили грунулюючу рану реципієнтної ділянки повношаровим шкірним аутотрансплантатом, який фіксували по периметру дефекту вузловими швами ниткою Пролен 3-0 та 4-0. Гемостаз під час операції. Шви ран. Асептична повязка. Запропонованим способом проліковано 3 хворих. У жодного з хворих не виявлено ускладнень у вигляді ліпонекрозу переміщеного клаптя, повільного росту грануляцій чи низької естетичності реконструктивної операції через виражене порушення контурів реципієнтної ділянки. В той же час як із 3 хворих, прооперованих за способом аналогом, у 2 хворих спостерігались ускладнення у вигляді ліпонекрозу переміщеного клаптя, повільного росту грануляцій та вираженого порушення контурів реципієнтної ділянки, а у 1 хворого спостерігався повільний ріст грануляцій. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє зменшити кількість ускладнень у вигляді ліпонекрозу переміщеного клаптя, повільного росту грануляцій та низької естетичності реконструктивної операції через виражене порушення контурів реципієнтної ділянки. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601