Спосіб формування шкіряно-фасціального клаптя для закриття глибоких дефектів покривів тіла

Спосіб формування шкіряно-фасціального клаптя для закриття глибоких дефектів покривів тіла, що включає закриття глибоких дефектів різних ділянок, який відрізняється тим, що формують клапоть із збереженням надфасціального судинного сплетіння шкіри, з відношенням довжини до ширини 4/1 - 5/1 Винахід відноситься до медицини, а саме до пластичної хірурги, та може бути використаний для хірургічного лікування глибоких ОПІКІВ та випадків травматичної втрати шкіряних покровів Існує велика КІЛЬКІСТЬ способів формування повно шарових клаптів для закриття дефектів покровів тіла Філатов В П [1] запропонував формувати шкіряно-підшкіряний клапоть з відношенням довжини до ширини 2/1 або 3/1, зшиваючи бокові сторони з послідуючим етапним переміщенням клаптя на місце дефекту Найбільш близьким аналогом способу, що заявляється, обраним як прототип, є методика В,С, Бондаря, 1982 р [2], за якою викроюється шкіряний шматок з підшкірною клітковиною, після чого раньова поверхня клаптя та його ліжко закриваються вільними аутодермотрансплантатами, а сам клапоть на 25-30 днів вертають на своє місце Потім клапоть знову виділяють, звільняють зворотну сторону від аутодермотрансплантату і використовують для закріплення дефекту Недоліком цих способів є необхідність враховувати осьовий характер кровообігу в клапті, що обмежує його довжину, вільних аутодермотрансплантатів забирається в ДВІЧІ більше, ніж розмір донорського ліжка клаптя, при чому половина їх не використовується, обмежений вибір донорського МІСЦЯ фасціальний шматок з більшим відношенням довжини до ширини (до 4/1 та 5/1), без врахування осьового характеру кровопостачання, не потребує складної техніки, скорочує час лікування Поставлена задача вирішується тим, що викроюється шкіряно-фасціальний клапоть заданого розміру (довжина може в 4-5 разів перевищувати ширину) з урахуванням розташування дефекту та можливість зручного (без згинання ніжки) переміщення клаптя до нього Потім фасція по периметру клаптя фіксується до поверхні клаптя поодинокими вузловими швами і він укладається на своє місце, фіксується рідкими шкіряно-шкіряними швами Через 5-7 днів шви знімаються і клапоть використовують для закриття дефектів Наслідком виділення комплексу тканин разом із поверхневою фасцією є зображення субдермального та надфасціального судинних сплетінь Збереження судинних сплетінь є значне поліпшення кровопостачання клаптя Наслідком поліпшення кровопостачання є можливість викроювати клапоть поперек довжини сегменту КІНЦІВКИ, без врахування осьового кровопостачання, довжина клаптя може бути в 4-5 разів більше ширини Більш ВІЛЬНИЙ вибір донорської ділянки дозволяє уникнути перегину клаптя, що також поліпшує його трофіку, дозволяє використовувати клапті для закриття дефектів будь-якої локалізації У основу винаходу покладено задачу підвищення ефективності оперативного лікування дефектів покровів тіла завдяки оптимізацм формування клаптів для пластичного вкриття дефектів Засіб дає можливість формувати шкіряно Спосіб застосовують таким чином після вибору донорської ділянки з урахуванням можливого переміщення клаптя на рецепієнтне поле без перегину його ніжки, викроюється шкірянофасціальний шматок (довжина шматку може бути ^ со Ю 57349 в 4-5 разів більше ширини) і виділяється до ніжки По периметру вільних країв клаптя фасція фіксується до шкіри вузловими швами, після чого клапоть укладають на своє місце і фіксують рідкими вузловими шкіро-шкіряними швами по краям Через 5-7 днів шкіряні шви знімаються і кінцівка з заготовленим шкіряно-фасціальним клаптем поміщається біля дефекти покрова (реціпіентною ділянкою) І фіксується вузловими швами до здорової шкіри Шкіряно-фасціальний клапоть поміщається на дефект та фіксується до шкіряних країв дефекту після попереднього видалення шкіряно-фасціальних швів і, при необхідності, викроювання країв клаптя ВІДПОВІДНО дефекту Історія хвороби № 1721 Хворий Ж , 14 р , пострілом з ракетниці одержав поранення в ДІЛЯНЦІ лівої очної впадини В заряді, як з'ясувалось, був присутній фосфор В відділенні ушкодження ока зразу проводились міри по зупинці кровотечі, застосовували кровозупиняючу губку та ш В подальшому були видалені зруйновані залишки ока Через 1 місяць стан хво Комп'ютерна верстка М Мацело рого тяжкий, дефект покровів на ДІЛЬНИЦІ навкруги лівої очної впадини, оголені, без надкісниці, кістки, формуючі впадину, постійна лікворея, лихоманка до 39 С, менінгальні ознаки По засобу, що заявляється, на лівому плечі, попередньо-внутрішній поверхні сформований шкіряно-фасціальний клапоть 4x16 см Через 5 днів шви видалені і клапоть розміщений в очній впадині Клаптем покриті ВІЛЬНІ ВІД надкісниці частини акулової та лобової кісток Клапоть пришитий до здорової шкіри, що збереглася по периметру дефекту, впадина тампонована марлевими тупферами Плече пришито вузловими шовковими швами до шкіри волосяної частини голови Проводилась антибютико терапія з урахуванням чутливості мікрофлори Лікворея зупинилась зразу, лихоманка - на 3-ю добу На 21 день пересічена ніжка клаптя Донорське ліжко закрито частково за рахунок мобілізації шкіряних країв та вільними аутодермотрансплантатами Заявленим способом оперовано ще 9 хворих з різною локалізацією дефектів Ускладнень не зафіксовано Підписано до друку 05 07 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна