Спосіб органозберігаючого хірургічного лікування раку молочних залоз

Спосіб органозберігаючого хірургічного лікування раку молочних залоз, що включає проведення загальноприйнятого обстеження хворих з 3 Особливістю даного способу є можливість переведення пухлини у стан, який дозволяє виконати органозберігаючу операцію при первинній резистентності до індукційної поліхіміотерапії. Спосіб здійснюють таким чином: Після верифікації злоякісного новоутворення, при бажанні пацієнтки виконати органозберігаючу операцію та відсутності належного співвідношення розмірів пухлини та розмірів молочної залози, призначають 2 курси антрациклінвмісної індукційної поліхіміотерапії. Через 3-4 тижні після закінчення 2 курсу проводять контрольне ультразвукове дослідження та маммографію, здійснюють оцінку ефективності лікування за шкалою RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors). У випадку відсутності ефекту цитостатичної терапії, проводять повний курс теле--терапії, підводячи на молочну залозу СОД 45 Гр (та до 10 Гр на вогнище), до 40-45 Гр на шляхи лімфовідтоку (шийнопідключична ділянка, парастернальна ділянка - у залежності від локалізації пухлини). Через 3-4 тижні по закінченні курсу променевої терапії повторно оцінюють динаміку процесу за RECIST. При досягненні відповідних умов виконують органозберігаючу операцію. Приклад конкретного виконання: Хвора 4-е В.Ф., 44 роки, була прийнята до хірургічного відділення Київського міського клінічного онкологічного центру 17.07.2008 р. зі скаргами на утворення в правій молочній залозі. При об'єктивному обстеженні: на межі внутрішніх квадрантів правої молочної залози визначається щільна, горбкувата, малорухома пухлина з нечіткими межами, розміром 2,5 × 2,5 см. Периферичні лімфатичні вузли: у правій аксилярній області округлий, щільно-еластичний, рухомий, безболісний лімфатичний вузол, діаметром до 1 см. Виділень з сосків немає. При рентгенологічному, сонографічному дослідженнях встановлено діагноз: рак правої молочної залози ст. ПБ T2N1M0, який верифікований цитологічно. Хвора отримала 2 курси неоад'ювантної ПХТ за програмою АС: 1 курс: 01-08.08.2008 p.; 2 курс 2229.08.2008 р. 22.09.2008 р. було проведено ультразвукове дослідження, маммографію: розміри пухлини без динаміки. Тобто, даний процес відповідає критерію NC (стабілізація процесу) за шкалою RECIST. Отже, передопераційна ПХТ виявилася неефективною. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 64718 4 Пацієнтці було запропоновано променеве лікування. З 06.10.2008 р. до 05.11.2008 р. хвора отримувала дистанційну променеву терапію правої молочної залози з двох зустрічних полів. Права молочна залоза: поле 10 × 16 см, РОД 2,6 Гр, СОД 45 Гр, 10 Гр на вогнище. Права шийнопідключична область: поле 8 × 19 см, РОД 2,2 Гр, СОД 44 Гр. Права парастернальна область: поле 5 × 10 см, РОД 2,2 Гр, СОД 40 Гр. 10.11.2008 р. було проведено контрольну маммографію: пухлина зменшилася на 35 %. 20.11.2008 р. хворій було виконано лампектомію правої молочної залози з регіонарною лімфодисекцією. Патогістологічне заключения: протокова інвазивна аденокарцинома, помірно диференційована (G-2). У лімфатичних вузлах метастази пухлини не знайдено. При огляді через 3 місяці після оперативного втручання відмічено задовільний косметичний результат. Спосіб, що заявляється, був апробований у клініці онкології Національного медичного університету на базі хірургічного відділення Київського міського клінічного онкологічного центру протягом 2008-2010 pp. (за цим способом отримали лікування 9 хворих) і показав себе високоефективним, безпечним в онкологічному плані, що дозволяє його рекомендувати для використання в практиці спеціалізованих відділень онкологічних установ. Представлений спосіб дозволяє створити умови для виконання оргаозберігаючої операції у випадках невідповідності розміру пухлини та розміру молочної залози при резистентності до неоад'ювантної поліхіміотерапії. Джерела інформації: 1. Fisher GA, Sikic BJ. Drug resistant in clinical oncology and hematology. Hematol Oncol Clin North Am 1995; 2. 2. Fisher, В., Anderson, S., Bryant, J., Margolese, R. G., Deutsch, M., Fisher, E. R., Jeong, J.-H., Wolmark, N. (2002). Twenty-Year Follow-up of a Randomized Trial Comparing Total Mastectomy, Lumpectomy, and Lumpectomy plus Irradiation for the Treatment of Invasive Breast Cancer. NEJM 347:1233-1241. 3. Veronesi U, Salvadori B, Luini A et al. Breast conservation is a safe method in patients with small cancer of the breast. Long term results of three randomized trials on 1,973 patients. Eur J Саnсеr 1995;31:1574-1579. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601