Спосіб лікування трофічних виразок нижніх кінцівок

Спосіб лікування трофічних виразок нижніх кінцівок шляхом введення лікарського засобу, який відрізняється тим, що застосовують препарат гіалуронової кислоти з натрієвою сіллю янтарної кислоти внутрішньошкірно 1,0 мл 1,1 % розчину навколо виразкового дефекту 1 раз на тиждень 5-7 тижнів. (19) (21) u201106271 (22) 19.05.2011 (24) 25.11.2011 (46) 25.11.2011, Бюл.№ 22, 2011 р. (72) ПОНОМАРЕНКО ОЛЕНА ВАСИЛІВНА, ВІРСЬКИЙ МИХАЙЛО ВІКТОРОВИЧ (73) ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, ПОНОМАРЕНКО ОЛЕНА ВАСИЛІВНА 3 Введення препаратів гіалуронової кислоти до позаклітинного матриксу дозволяє забезпечити ділянку оперативного втручання додатковою кількістю гіалуронової кислоти для оптимізації виконання її біологічних функцій у шкірі, а саме: підвищується тургор та пластичність тканин, стимулюються процеси еластогенезу, колагеногенезу та ангіогенезу. Сукцинат натрію (натрієва сіль янтарної кислоти) діє на рівні мітохондрій - дозволяє активізувати процеси клітинного дихання, синтез АТФ та структурних білків шкіри. Дана методика лікування може бути використана не тільки в умовах стаціонару, але й амбулаторно, що значно зменшує терміни лікування й перебування хворого в стаціонарі. Не зважаючи на те, що редермалізація - це методика, яка потребує спеціального навчання, подальше її використання не потребує специфічного інструментарію, анестезіологічної підтримки чи операційного приміщення. Проведення щотижневих замірів виразкового дефекту дозволяє оцінити результати лікування в динаміці й мати можливість корегувати лікування, що також не потребує спеціального інструментарію, окрім сантиметрової стрічки або кальки. Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів дозволить підвищити ефективність лікування, прискорити одужання хворих, знизити кількість ускладнень і зменшити ліжкодень. Крім того, що застосування цього способу не потребує спеціальних засобів та залучання спеціалістів іншого профілю, він може використовуватися в амбулаторному режимі з метою лікування тривало існуючих трофічних виразок судинної етіології у комплексі з хірургічними методами втручання. Спосіб здійснюється таким чином. В умовах перев'язувальної кімнати хворому обробляють розчином антисептику ділянку виразкового дефекту. Заміряють сантиметровою стрічкою або калькою розміри дефекту до початку терапії. Можливе проведення фотодокументації. Для редермалізації використовують повністю готовий до використання завчасно наповнений скляний шприц Luer - Lock з голкою 30G 13 мм та додатковою голкою з розчином нестабілізованої гіалуронової кислоти з сукцинатом (концентрація гіалуронової кислоти 11 мг/мл). Відступивши від краю виразки 0,5 см внутрішньошкірно вводять розчин Hyalual® 0,1-0,2 мл разово тунельним способом. Проміжки між вколами 0,5 см. На рановий дефект накладається стерильна марлева пов'язка. Процедура повторюється 1 раз на тиждень з обов'язковим замірюванням виразкового дефекту, або Комп’ютерна верстка Л. Купенко 65158 4 його фотографуванням. Курс лікування - 5-7 процедур. Приклад. Хвора Щвецова К.А., 1986 р. н., історія хвороби № 9322 була прийнята у відділення термічної травми та пластичної хірургії з діагнозом: Посттромбофлебітичний синдром нижніх кінцівок. Індуративно-виразкова форма. Хронічна венозна недостатність С6. Гепатит С (2002 p.). Дата госпіталізації: 01.06. 2010. Дата виписки: 27.07.2010. При госпіталізації в стаціонар пред'являла скарги на наявність трофічної виразки на лівій гомілці. Анамнез хвороби: хворіє з 2002 p., коли після перенесених тромбозів глибоких вен обох нижніх кінцівок з'явилися набряки та трофічні виразки на обох гомілках. В січні 2010 р. виконано оперативне втручання - комбінована флебектомія зліва, аутодермопластика розщепленим шкіряним клаптем трофічних виразок обох гомілок. Післяопераційний період протікав без особливостей. В травні 2010 р. погіршення - на лівій гомілці після травматичного пошкодження у середній треті по медіальній поверхні з'явився трофічний виразковий дефект 2x3 см у діаметрі. Хворій розпочатий традиційний курс лікування - венотоніки, протизапальні, антибактеріальні засоби, антикоагулянти, спазмолітики, перев'язки з антисептиками. На фоні проведеного лікування відмічається слабка позитивна динаміка - некрозів, фібрину у ділянці рани не має, розміри трофічного дефекту залишаються попередніми. З 14.06.2010 р. розпочатий курс редермалізації ін'єкційного введення препарату Hyalual®. В умовах перев'язувальної кімнати хворій обробляли розчином антисептику ділянку виразкового дефекту. Замірювали сантиметровою стрічкою розміри дефекту до початку терапії. Використовували повністю готовий до використання завчасно наповнений скляний шприц Luer-Lock з голкою 30G 13 мм та додатковою голкою з розчином неструктурованої гіалуронової кислоти з сукцинатом (концентрація гіалуронової кислоти 11 мг/мл). Відступивши від краю виразки 0,5 см внутрішньошкірно вводили розчин Hyalual® 0,1-0,2 мл разово тунельним способом. Проміжки між вколами 0,5 см. На рановий дефект накладається стерильна марлева пов'язка. Процедура повторюється 1 раз на тиждень з обов'язковим замірюванням виразкового дефекту або його фотографуванням. Курс лікування - 5 процедур. В процесі лікування відмічається зменшення виразкового дефекту на 50 % у діаметрі. Виконана аутодермопластика виразкового дефекту повношаровим клаптем. В післяопераційному періоді клапоть прижився. Пацієнтка виписана у задовільному стані до роботи. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601