Спосіб диференційної діагностики функціональної і органічної обструкції мисково-сечовідного сегмента у дітей, хворих на гідронефроз
Номер патенту: 65177
Опубліковано: 15.03.2004
Автори: Возіанов Олександр Федорович, Петербургський Володимир Федорович, Сеймівський Данило Антонович
Формула / Реферат
Спосіб диференційної діагностики функціональної і органічної обструкції мисково-сечовідного сегмента у дітей, хворих на гідронефроз, який включає визначення стану структури паренхіми нирки, ознак дилатації чашечково-мискової системи на ультразвуковому сканері з оцінкою результатів у балах та індексу резистентності внутрішньониркових артерій, який відрізняється тим, що додатково визначають лінійні параметри мінімальної та максимальної товщини паренхіми нирки, чашечок та передньо-заднього розмірів ниркової миски з оцінкою ступеня відхилень їх параметрів від норми в балах від 1 до 12 і при сумі балів у межах від 1 до 4 та індексі резистентності менше 0,70 визначають функціональну обструкцію, а при сумі балів від 5 до 12 і індексі резистентності більше 0,70 діагностують органічну обструкцію мисково-сечовідного сегмента.
Текст
Винахід відноситься до медицини, а саме до урології і може бути використаний для діагностики ступеня вираженості обструкції мисково-сечовідного сегмента у дітей хворих на гідронефроз. Діагностика ступеня порушення прохідності мисково-сечовідного сегмента у дітей базується на комплексній оцінці даних ультразвукового, рентгенологічного та радіологічного обстеження. Кожен з зазначених методів має свої обмеження, які в деяких випадках обумовлюють непевність результатів щодо наявності функціональної або органічної обструкції мисково-сечовідного сегмента у дітей перших років життя. Тому диференційна діагностика функціональної або органічної обструкції мисково-сечовідного сегмента має велике значення у виборі правильної тактики лікування - оперативної корекції порушень прохідності мисково-сечовідного сегмента або, навпаки, відмови від неї. Відомий спосіб диференційної діагностики органічної і функціональної обструкції сечоводу у дітей (1), який полягає у визначенні ступеню гідронефрозу на підставі ультразвукової оцінки ступеня розширення ниркової миски, чашечок та змін ниркової паренхіми в балах. Недоліком цього способу є те, що бальній оцінці піддаються показники, які характеризують ниркову паренхіму виключно якісно: нормальна чи потоншена та збиральну систему нирки: розширена або ні і не враховують стан внутрішньониркової гемодинаміки. Відомий спосіб ультразвукового визначення ступеня гідронефрозу (2), в якому на підставі бальної оцінки окремо розмірів паренхіми нирки, чашечок та ниркової миски розрізняють легкий, середній та виражений ступінь гідронефрозу, який використовують при обстеженні дітей старшого віку. Недоліком способу є те, що при його застосуванні не враховують мінімальну і максимальну товщин у паренхіми нирки, наслідком чого може бути неповна оцінка параметрів нирки у дітей перших років життя. Відомий також спосіб визначення структурно-функціонального стану нирок, переважно при обструктивних уропатіях (3), що взято за прототип, який включає визначення стану стр уктури паренхіми нирки, ознак дилатації чашечково-мискової системи на ультразвуковому сканері з наступною оцінкою результатів в балах, визначення індексу резистентності внутрішньониркових артерій. Недоліком способу є те, що визначення структурно-функціонального стану нирок проводять при обструктивних уропатіях у дорослих, що має суттєву відмінність порівняно з дітьми перших років життя, а також оцінюють його за великою кількістю показників (18), що може мати обмежене практичне застосування у маленьких дітей. В основу винаходу поставлена задача удосконалення способу диференційної діагностики функціональної і органічної обструкції мисково-сечовідного сегмента у дітей хворих на гідронефроз шляхом інтегральної оцінки структурної складової - ступеня розширення чашечково-мискової системи нирки з урахуванням мінімального і максимального розмірів її паренхіми на ультразвуковому сканері і відхилень зазначених параметрів від норми в балах, а також функціональної складової - індексу резистентності внутрішньониркових артерій. Ці параметри свідчать про наявність функціональної або органічної обструкції мисково-сечовідного сегмента, на підставі яких визначають тактику лікування дитини: консервативне - у випадках функціональної обструкції мисково-сечовідного сегмента, або оперативне - при органічній. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб диференційної діагностики функціональної і органічної обструкції мисково-сечовідного сегмента у дітей хворих на гідронефроз, який включає визначення стану структури паренхіми нирки, ознак дилатації чашечково-мискової системи на ультразвуковому сканері з оцінкою результатів у балах та індексу резистентності внутрішньониркових артерій, згідно з винаходом додатково визначають лінійні параметри мінімальної та максимальної товщини паренхіми нирки, чашечок та передньозаднього розмірів ниркової миски з оцінкою ступеня відхилень їх параметрів від норми в балах від 1 до 12 і при сумі балів в межах від 1 до 4 та індексі резистентності менше 0,70 визначають функціональну обструкцію, а при сумі балів від 5 до 12 і індексі резистентності більше 0,70 діагностують органічну обструкцію мисково-сечовідного сегмента. Спосіб диференційної діагностики функціональної і органічної обструкції мисково-сечовідного сегмента у дітей хворих на гідронефроз виконують таким чином: на УЗ сканері в В-режимі визначають лінійні параметри мінімальної та максимальної товщини паренхіми нирки, розміри чашечок та передньо-заднього - ниркової миски, Кожен з параметрів оцінюють в балах. За умов лінійних параметрів мінімальної і максимальної товщини паренхіми, що сягає значень 10мм, оцінка становить 0 балів, 7-9мм - 1 бал, при 5-6мм - 2 бали і при зменшенні обох показників, що характеризують розміри паренхіми, менш за 5мм - 3 бали. Відсутності дилатації чашечок відповідає 0 балів, розширенню чашечок, яке не перевищує 7мм - 1, при розмірах чашечок в межах 7-15мм - 2 і при дилатації чашечок більш за 15мм - 3 бали. Лінійна оцінка параметрів ниркової миски у випадках її передньо-заднього розміру менше 10мм становить 0 балів, в межах 10-14мм - 1, 15-25мм - 2 і якщо передньо-задній розмір ниркової миски є більше 25мм - 3 бали Оцінку структурної складової запропонованого способу проводять на підставі підрахунку суми балів за шкалою ультразвукової бальної оцінки, що відображає ступень відхилень виявлених змін від норми, яка наведена в таблиці. Відповідно, визначають легку - І (1-4 бали), середню - II (5-8 балів), та виражену - III ступінь (9-12 балів) гідронефрозу. Оцінка функціональної складової базується на визначенні методом доплерометрії індексу резистентності внутрішньониркових артерій, який віддзеркалює ступінь порушення гемодинаміки нирки і при його значенні менше 0,70 та при сумі балів у межах від 1 до 4 визначають функціональну обструкцію, а при індексі резистентності більше 0,70 і сумі балів від 5 до 12 діагностують органічну обструкцію мисково-сечовідного сегмента. Таблиця Шкала ультразвукової бальної оцінки ступеня тяжкості гідронефрозу у дітей Параметри Оцінка ступеня вираженості (в мм) параметрів в балах 0 Товщина паренхіми min Товщина паренхіми max Чашечки Ниркова миска Сума балів 1 2 3 10 7-9 5-6
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for differential diagnosis of functional and organic obstruction in pelvis and ureter segment of kidney in children with hydronephrosis
Автори англійськоюVozianov Oleksandr Fedorovych, Seimivskyi Danylo Antonovych, Peterburhskyi Volodymyr Fedorovych
Назва патенту російськоюСпособ дифференциальной диагностики функциональной и органической обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента у детей, больных гидронефрозом
Автори російськоюВозианов Александр Федорович, Сеймивский Даниил Антонович, Петербургский Владимир Федорович
МПК / Мітки
МПК: A61B 8/00
Мітки: сегмента, гідронефроз, обструкції, дітей, органічної, мисково-сечовідного, спосіб, діагностики, диференційної, хворих, функціонально
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/2-65177-sposib-diferencijjno-diagnostiki-funkcionalno-i-organichno-obstrukci-miskovo-sechovidnogo-segmenta-u-ditejj-khvorikh-na-gidronefroz.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб диференційної діагностики функціональної і органічної обструкції мисково-сечовідного сегмента у дітей, хворих на гідронефроз</a>
Попередній патент: Випарник палива
Наступний патент: Регенеративний теплообмінник
Випадковий патент: Спосіб лікування псоріазу за індріксоном