Спосіб лікування гемофтальму після вітроктомії у хворих на проліферативну діабетичну ретинопатію

Спосіб лікування гемофтальму, після вітректомії, у хворих на проліферативну діабетичну ретинопатію, який полягає в евакуації крові з вітреальної порожнини методом замісної газової тампонади стерильним повітрям, який відрізняється тим, що використовують 20 % суміш стерильного повітря і перфторпропану. (19) (21) u201105721 (22) 06.05.2011 (24) 10.01.2012 (46) 10.01.2012, Бюл.№ 1, 2012 р. (72) ПУТІЄНКО ОЛЕКСІЙ ОЛЕКСІЙОВИЧ, ПОГОРІЛИЙ ДМИТРО МИКОЛАЙОВИЧ (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ОЧНИХ ХВОРОБ І ТКАНИННОЇ ТЕРАПІЇ ІМ. В.П.ФІЛАТОВА" 3 66468 феми, ускладнення, що вимагає додаткових хірургічних втручань для його усунення; швидке розсмоктування повітря може приводити до рецидивування гемофтальму у зв'язку з низьким тиском в оці в порівнянні із системним тиском, особливо у випадках підвищення артеріального тиску, що часто має місце у пацієнтів із цукровим діабетом. Одним з перспективних напрямків сучасної вітреальної хірургії проліферативної діабетичної ретинопатії є використання за тампонуючий агент суміші газів, що розширюються, які тривало знаходяться у вітреальній порожнині і надають найбільш тривалий тампонуючий ефект на судини сітківки. Відомо, що частота розвитку гемофтальмів, що тривало не розсмоктуються, після вітректомії з використанням 20 % суміші стерильного повітря і перфторпропану, достовірно нижче, ніж при використанні стерильного повітря (Погорелый Д.Н., Путиенко А.А. Анализ частоты развития гемофтальмов после витрэктомии с использованием 20 % концентрации перфторпропана у больных пролиферативной диабетической ретинопатией. // Тез. научно-практической конференции офтальмологов с международным участием "Филатовские чтения", Одесса.-2009.-С.164-165). В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу лікування гемофтальму, що тривало не розсмоктується після вітректомії у хворих на проліферативну діабетичну ретинопатію шляхом виконання замісної газової тампонади із 4 використанням 20 % суміші стерильного повітря і перфторпропану, що має ряд переваг: використання 20 % суміші стерильного повітря і перфторпропану дозволяє найтриваліше надавати тампонуючий ефект на судини сітківки; великий об'єм газу в порожнині ока в ранньому післяопераційному періоді дозволяє уникнути геморагічних ускладнень; повільне розсмоктування газової суміші (протягом 1,5 місяців) знижує ризик розвитку рецидиву гемофтальму. Сукупність вищеперелічених ознак дозволяє тривало тампонувати вітреальну порожнину великим об'ємом газової суміші, що забезпечує поступове розсмоктування компонентів крові із вітреальної порожнини з одночасним розсмоктуванням газової суміші. Поставлена задача вирішується тим, що виконується евакуація геморагічного вітреального вмісту з порожнини ока методом замісної газової тампонади з введенням у вітреальну порожнину 20 % суміші перфторпропану і стерильного повітря. Згідно з винаходом, лікування гемофтальму, після вітректомії, у хворих на проліферативну діабетичну ретинопатію відбувається внаслідок евакуації крові з порожнини ока з подальшою тривалою тампонадою судин сітківки, що дозволяє усунути причини для розвитку рецидиву гемофтальму. Причинно-наслідкові зв'язки: 1. «…евакуація геморагічного вітреального вмісту з порожнини ока методом замісної газової тампонади » 2. «… з введенням у вітреальну порожнину 20 % суміші перфторпропану і стерильного повітря» Запропонований спосіб виконується наступним чином: у положенні хворого сидячі виконується прокол склери в 4мм від лімба на 6 годинах голкою 28 G, через яку поступово евакуюється геморагічний вміст з порожнини ока у стерильний шприц об'ємом 5мл, у якому знаходиться 20 % суміш перфторпропану та стерильного повітря, 4мл якої вводять в порожнину ока замість геморагічної зависі. Розроблена методика була використана у 96 хворих проліферативною діабетичною ретинопатією з гемофтальмом, що не розсмоктався протягом 2 місяців після вітректомії. Ускладнень при викону Комп’ютерна верстка Н. Лисенко Це призводить до швидкої евакуації крові із вітреальної порожнини. Це дозволяє тривало, протягом 1,5 місяців, виконувати тампонаду судин сітківки і таким чином усунути причини для розвитку рецидиву гемофтальму. ванні операції не спостерігалось в жодному випадку. В ранньому післяопераційному періоді тільки на 6 очах (6,3 %) розвинулась гіфема. Через 2 місяці після лікування вітреальний вміст був прозорий на 87 очах (90,6 %). Віддалений строк спостереження склав 1 рік. За цей період на 81 оці (84,4 %) зберігалася прозорість вітреального вмісту. На 6 очах (6,3 %) з рецидивом гемофтальму була повторна виконана замісна газова тампонада 20 % сумішшю стерильного повітря і перфторпропану і досягнута прозорість вмісту порожнини скловидного тіла. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601