Спосіб хірургічного лікування хворих на післянекротичні кісти підшлункової залози

Спосіб хірургічного лікування хворих на кісти підшлункової залози, що включає розтин стінки 3 ностоми, крізь одну виводять дренажну трубку від цистоєюноанастомозу, крізь іншу проводять зонд для ентерального харчування за міжкишковий анастомоз. Обидві кінцеві підвісні єюностоми перитонізують кисетними швами. Дренажну трубку та зонд для ентерального харчування виводять на передню черевну стінку. Кінцеві підвісні єюностоми фіксують до передньої черевної стінки окремими швами. Формують передню губу цистоєюноанастомозу. Спосіб випробовано в КУ «Сумська міська клінічна лікарня № 5». Приклад клінічного застосування. Пацієнт Г., історія хвороби № 12954, 32 років, поступив у хірургічне відділення № 2 КУ СМКЛ №5 12.11.2010 р. з діагнозом після-некротичної кісти підшлункової залози. Інтубаційний наркоз, верхньо-серединна лапаротомія. Кіста розташована у проекції головки і тіла підшлункової залози з компресією дванадцятипалої кишки та гепатодуоденальної зв'язки, розмір 120*80 мм. Після пункції стінку кісти розкрито розрізом 40 мм довжиною. Вміст - до 200 мл рідини коричневого кольору. На відстані 400 мм від зв'язки Трейца обрано петлю тонкої кишки, виключено її із пасажу формованим міжкишкового анастомоза «бік-у-бік». Виключену петлю підведено позаду-ободово до розтину стінки кісти, розкрито Комп’ютерна верстка М. Мацело 66587 4 просвіт кишки, сформовано задню губу цистоєюноанастомозу двома рядами швів. Ділянку петлі привідної кишки між анастомозами пересічено. Сформовано дві кінцеві підвісні єюностоми, крізь одну виводять дренажну трубку від цистоєюноанастомозу, крізь іншу проводять зонд для ентерального харчування за міжкишковий анастомоз. Обидві кінцеві підвісні єюностоми перитонізують кисетними швами. Дренажну трубку та зонд для ентерального харчування виводять на передню черевну стінку. Кінцеві підвісні єюностоми фіксують до передньої черевної стінки окремими швами. Завершено формування передньої губу цистоєюноанастомозу двома рядами швів. Протягом 12-24 післяопераційної години хворому крізь зонд для живлення крапельно (швидкість 40 крапель за 1 хвилину) введено 800 мл розчину Рінгера - Локка. З другої операційної доби налагоджено ентеральне харчування в обсязі 2000 - 2500 мл щодоби. Тривалість ентерального зондового харчування склала 5 діб. Дренаж із порожнини кісти видалений через 4 тижні після контрольної фістулографії. Виписаний у задовільному стані. При використанні запропонованого способу випадків неспроможності анастомозів, єюностом, інфікування серединної рани чи формування кишкової нориці не спостерігали. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601