Спосіб вимірювання внутрішньочерепного тиску при лікуванні хворих нейрохірургічного профілю

Спосіб вимірювання внутрішньочерепного тиску в післяопераційному періоді при лікуванні хворих нейрохірургічного профілю з використанням апарата для вимірювання внутрішньочерепного тиску, який відрізняється тим, що вимірювання внутрішньочерепного тиску здійснюють шляхом підшкірної пункції резервуара Оммауа, що встановлюють під час заключного етапу операції, балон якого імплантують підшкірно, а дренувальний катетер - до ложа видаленої пухлини, гематоми або до субдурального простору. (19) (21) 20031212603 (22) 26.12.2003 (24) 15.11.2004 (46) 15.11.2004, Бюл. № 11, 2004 р. (72) Главацький Олександр Якович, Хмельницький Геннадій Владиславович, Камінський Анатолій Олександрович, Лисенко Сергій Миколайович (73) ІНСТИТУТ НЕЙРОХІРУРГІЇ ІМЕНІ АКАДЕМІКА А. П. РОМОДАНОВА АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ Н АУК УКРАЇНИ 3 71389 4 Спосіб здійснюють наступним чином. Хворому історія хвороби №6689, госпіталізований до клініки на завершальному етапі оперативного втручання 25.11.03 з діагнозом: “Стан після видалення після видалення пухлини (гематоми) та герметич(08.04.03) гліобластоми в правій скроневій ділянці; ного ушивання твердої мозкової оболонки, імпланкурс післяопераційної радіо- та хіміотерапії. Протується резервуар Оммауа. При цьому, дренувадовжений ріст пухлини”. За даними клінічного обльний катетер резервуару встановлюється до стеження та з урахуванням даних АКТ головного ложа видаленої пухлини, гематоми або субдурамозку №9415 від 20.11.03 діагностовано продовльно, а балон резервуару - через фрезьовий отвір жений ріст пухлини в правій скроневій ділянці. виводиться до підапоневротичного простору, де 02.12.03 проведено операцію видалення пухлини, фіксується до м'яких тканин. Після цього провостворення внутрішньої декомпресії зі встановлендиться пошарове ушивання м'яких тканин. Виміням до ложа видаленої пухлини резервуару Омрювання внутрішньочерепного тиску можна здійсмауа. Хворому в післяопераційному періоді, починювати у будь-який час шляхом підшкірної пункції наючи з 1 доби, проводилось вимірювання балону резервуара Оммауа та поєднанням з вимівнутрішньочерепного тиску, краніального компрювальними пристроєм - апаратом Вальдмана, лайнсу з наступним підрахуванням центрального тонометром низького тиску. перфузійного тиску. Врахування цих показників Суттєвою перевагою методу є те, що вимірюдозволило оптимізувати консервативну лікувальну вання внутрішньочерепного тиску здійснюється за тактику (протинабрякова, судинна та інші види умов відсутності прямого тривалого контакту дретерапевтичних заходів) в післяопераційному перінуючого катетера з навколишнім середовищем, оді. Ускладнень не було. Хворий виписаний зі стащо значно підвищує рівень асептики та зменшує ціонару у задовільну стані. можливість розвитку інфекційно-запальних усклаВпровадження винаходу в клінічну практику днень. Крім того, до переваг методу слід віднести дозволило значно зменшити ризик розвитку інфедодаткові можливості: кційно-запальних ускладнень при вимірюванні вну- інтратекального введення, у разі потреби, хітрішньочерепного тиску у хворих нейрохірургічноміотерапевтичних агентів (антибактеріальні, гемого профілю в післяопераційному періоді та лізуючі, антибластичні препарати); оптимізувати методику вимірювання ВЧТ. - евакуації кістозної (з ложа видаленої пухлиЛітература: ни, гематоми) або субдуральної рідини. 1. Зайцев И.А., Чебалина Ε.Α. Современные Приклад 1. Хворий О., 1955 року народження, представления о патогенезе внутричерепной гиісторія хвороби №6424, госпіталізований до клініки пертензии и значимости мониторинга внутричере13.11.03 з діагнозом: “Стан після видалення пного давления. - "Травма". Донецк - 2002. - Т.3, (26.03.03) гліобластоми в лівій скроневій ділянці; №1. С.107-111. курс післяопераційної радіо- та хіміотерапії. Про2. Царенко С.В., Крылов В.В. Приоритеты индовжений ріст пухлини”. За даними клінічного обтенсивной терапии в нейрохирургии: давление, стеження та з урахуванням даних АКТ головного кровоток, оксигенация или метаболизм. – "Нейромозку №9237 від 14.11.03 діагностовано продовхирургия". - Москва. - 2000. №1-2. жений ріст пухлини в лівій скроневій ділянці. 3. Черний В.И., Городник Γ.Α., Кардаш A.M., 19.11.03 проведено операцію видалення пухлини, Дроботько В.Ф., Островой Е.Л. Принципы и метостворення внутрішньої декомпресії зі встановленды диагностики и интенсивной терапии отека и ням до ложа видаленої пухлини резервуару Омнабухания головного мозга. Методические рекомауа. Хворому в післяопераційному періоді, почимендации. Донецк - 2003. наючи з 1 доби, проводилось вимірювання 4. Paramore C.G., Turner Ρ.Α. Relative risks of внутрішньочерепного тиску, краніального компventriculostomy infections and morbidity. // Acta лайнсу з наступним підрахуванням центрального Neurochir. 1994. V.127 p.79-84. перфузійного тиску. Врахування цих показників 5. Smith R.N., Alksien I.F. Infectious дозволило оптимізувати консервативну лікувальну Complications of the use of external ventriculostomy. тактику (протинабрякова, судинна та інші види // J. Neurosurg. 1976. V.44 p.567-70. терапевтичних заходів) в післяопераційному пері6. Teasdale G.M., Rowan J.O. et al, (eds): оді. Ускладнень не було. Хворий виписаний зі стаIntracranial pressure. VI. Berlin, 1986, Spingerціонару у задовільну стані. Verlag, p.260-264. Приклад 2. Хворий X., 1954 року народження, Комп’ютерна в ерстка В. Мацело Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601