Спосіб корекції порушень сурфактантних властивостей сироватки крові у хворих на хронічний обструктивний бронхіт

Винахід відноситься до медицини, а саме до пульмонології. Відомий спосіб профілактики та лікування алергічного діатезу у дітей шляхом використання препарату теком (Світайло О.А., Дорофієва Г.Д., Юліш Є.І. Профілактика явного алергічного діатезу використанням поліненасичених жирних кислот (теком) //Врачебная практика. - 2001. - №5. - С 87-90). Метою пропонованого нами способу є корекція порушень сурфактантних властивостей сироватки крові у хворих на хронічний обструктивний бронхіт (ХОБ) со-3 поліненасиченими жирними кислотами (ПНЖК) - текомом (препарат розроблений у НДІ фтизіатрії і пульмонології їм. Ф.Г. Яновського АМН України, містить 43% суміші ейкозопентаєнової і докозагексаєнової жирних кислот, має дозвіл МЗО України для клінічного застосування). В період загострення захворювання у хворих на ХОБ порушується рівновага між ПНЖК сімейств w -3, w -6, у бік збільшення останніх. Метаболіти w -6 ПНЖК і зокрема арахідонової кислоти (лєйкотрієни, ейкозаноїди) здатні активувати запальні та імунні реакції, пошкоджувати клітинні мембрани, порушувати структуру природного сурфактанту, викликати дисбаланс низько-, середню - і високомолекулярних поверхово активних речовин (ПАРW) -3 ПНЖК здатні на конкурентній основі частково замішувати в клітинних мембранах w -6 ПНЖК, тим самим усувати їх негативний вплив на сурфактантні властивості сироватки крові. Суть винаходу полягає в тому, що при включенні до комплексної терапії ©-З ПНЖК (текома) в дозі 1г 4 рази на добу протягом 4-х тижнів у пацієнтів, під впливом w -3 ПНЖК відбувалося відновлення порушених сурфактантних властивостей сироватки крові. Новим у пропонованому способі є те, що корекція порушень сурфактантних властивостей сироватки крові в хворих на ХОБ здійснюється шляхом застосування w -3 ПНЖК (препарату теком). Дослідження сурфактантних властивостей сироватки крові проводилося в Міжнародному медичному фізикохімічному центрі (м. Донецьк) з використанням комп'ютерних тензиметрів «МРТ2» (Lauda, Німеччина) і «ADSA» (Торонто, Канада), ADSA - марка комп'кхгерного тензіометра, який дозволяє аналізувати форми осесиметричних краплин. Комп'ютерний адсорбційний тензіометр "МРТ2" дозволяв аналізувати максимальний тиск у пухирці й одержувати криву динамічного поверхневого натягу (ПН) у діапазоні від 0,001 до 100с з відтворюваністю 0,2% і погрішністю вимірів менш 0,5 мН/м. Для оцінки модуля в'язкоеластичності (e) використовувалася стресова деформація розширення поверхні (t=12000-18000с). Еластичність і в'язкість вимірялися роздільно методом періодичних (гармонійних) деформацій поширення-стиску монослою. Максимальний тиск поверхні пухирця в міру його збільшення оцінювалося по «ефективному часу життя поверхні». На тензюграмах визначалися наступні показники: s1 - ГШ в області коротких часів життя поверхні (t=0,01с), s2 - ПН в області середніх часів, що характеризує процеси адсорбції низько - і середньо-молекулярних речовин (t=1с), s3 - рівноважний чи статичний ПН, що залежить від змісту в біологічній рідині високомолекулярних ПАР (t®¥), l 1 - кут нахилу кривої тензіограми (у координатах t-1/2), що відображав сумарну концентрацію в біологічній рідині ПАР, t - час релаксації монослою, що характеризував його здатність відновлювати вихідний стан і відображавший кінетику адсорбції з розчину і процеси перебудови станів адсорбованих молекул в умовах майже рівноважного монослою; розраховувалися співвідношення між окремими показниками. Оцінка ПН за даними ADSA дозволяла визначати в біологічних рідинах наявність високоактивних сурфактантів, що не фіксувалися методом МРТ-2. Кут нахилу кривої реограм (l 2) характеризував величину адсорбції і концентрацію природних ПАВ сироватки крові. За даними ADSA визначалися значення s4 і l 2, що доповнювали можливості методу максимального тиску в пухирці ("МРТ2") шляхом подолання обмежень дослідження області «довгих часів». Крім описаних параметрів динамічних межфазних рео-тензіограм, визначалися також різниця між s3 і s4 (d), співвідношення l 2\l 1 (m)і ін. При загостренні ХОБ у 32 пацієнтів, що були обстежені ми виявляли відхилення тензио - і реометрічних показників від значень референтної норми, що свідчило про розвиток у них істотних порушень у сурфактантної системі сироватки крові. У хворих мало місце збільшення ПН в області коротких часів життя поверхні - показник s1 дорівнював у них 72,4±0,2 мН/м (у практично здорових осіб - 70,1±0,3мН/м, Р