Спосіб поетапної профілактики карієсу зубів у дітей

Запропонований винахід відноситься до галузі медицини, а саме клінічної стоматології дитячого віку, і може бути застосований при профілактиці карієсу зубів, який виникає та перебігає на фоні зниженої неспецифічної резистентності і порушених функціональних реакцій та процесів в порожнині рота, неповноцінної структури гідроксиапатиту. Відомі способи профілактики карієсу зубів у дітей не включають поетапного підходу до даного захворювання. Найбільш близьким до заявленого винаходу є спосіб профілактики карієсу зубів у дітей окремими складовими. Так, профілактика карієсу зубів за допомогою адаптогену "Біотрит-С", ["Адаптогенные профилактика и лечение основних стоматологических заболеваний у детей", ОБ. Деньга, докторская диссертация, 2001г.], що являє собою екстракт з паростків пшениці з додатком вітаміну С по 1-2 таблетки 3 рази у день після їжі протягом 10-20 днів, 3 курси на рік з перервою у 1 місяць, оказує карієспрофілактичний ефект у 7-річному віці у 28,1%, у 12-річному віці - лише у 17,9%. Причому ефект досягається уповільнено, але довгостроково. Зубний еліксир "Біодент-2", ["Кариеспрофилактическая эффективность эликсира", Деньга О.В.], створений на основі біотриту, при полосканні порожнини рота розчином еліксиру (30-40 крапель на 1/3 склянки води) тривалістю не менш 1 хвилини після їжі викликає швидку, але короткочасну адаптаційну реакцію. Так, прийом таблеток гліцерофосфату кальцію по 0,2г 2-3 рази на добу після їжі протягом 1 місяця з карієспрофілактичною метою оказує нестійкий короткочасний ефект у 7-річному віці тільки у 33,0%, дітей у 12річному - 32,0%. ["Экспериментальное обоснование путей и методов профилактики кариеса зубов", Федоров Ю.А., докторская диссертация. Одесса, 1974г.]. Профілактика карієсу зубів за допомогою глибокого фторування емалі зубів по Кнаппвосту, [Knappwost A. Eine dringende Auggabe fer die zahnarztliche Praxis: Tiefenfluoridieiimg durch mineralische Schmelzvesiegehmg // DZW. - 1993. - 8. - s.20], яке дозволяє створити стабільне джерело фтору в зубі на межі емаль-дентин, оказує карієспрофілактичний ефект у 40,35% у 7-річних дітей, та у 42,61% у 12-річнюе дітей. Причому приріст карієсу по індексах КПВз та КПВп склав 0,1 та 0,15 відповідно у 7-річних дітей, та 0,15 і 0,21 відповідно у 12-річних дітей, що є незадовільно високим за 2 роки спостереження. При порушених функціональних реакціях в організмі та в порожнині рота зокрема будь-яка ремінералізуюча терапія з використанням окремих складових препаратів кальцію, фосфору і фтору буде викликати лише тимчасовий ефект. В основу нашого винаходу поставлена задача створення способу поетапної профілактики карієсу зубів у дітей шляхом нормалізації реакцій демінералізації-ремінералізації в твердих тканинах зубів, та реакцій, що відповідальні за утворення повноцінної структури гідроксиапатиту та фторапатиту, що дозволить підвищити карієспрофілактичний ефект та знизити приріст карієсу. Поставлена задача вирішується тим, що у способі профілактики карієсу зубів у дітей окремими складовими, профілактика карієсу зубів у дітей окремими складовими, профілактика карієсу зубів проводиться у вигляді окремих етапів, пов’язаних між собою функціонально так, що попередні етапи є підготовчими для послідуючих, що дозволяє підвищити ефективність послідуючих етапів та досягти на них поставленої мети за наступною схемою двічі на рік. 1 етап: місцеве застосування зубного еліксиру "Бюдент-2" у вигляді полоскання порожнини рота розчином з 30 крапель на 1/3 склянки кип’яченої води після кожної їжі, та системне застосування таблеток "Біотрит-С" по 1 таблетці 3 рази на добу за 20 хвилин до їжі протягом двох тижнів, на якому нормалізуються функціональні реакції порожнини рота, в тому числі реакції демінералізації-ремінералізації твердих тканин зубів; 2 етап: системне застосування адаптогену "Біотрит-С" по 2 таблетці 3 рази на добу за 20 хвилин до їжі та гліцерофосфату кальцію для 7-річних дітей по 0,3г на добу, для 12-річних - по 0,5г 2 рази на добу після їжі протягом одного місяця, на якому створюється повноцінна структура гідроксиапатиту емалі та дентину зубів; 3 етап: застосування глибокого фторування емалі по Кнаппвосту, на якому створюється повноцінна структура фторапатиту в емалі та дентині зубів. Причинно-наслідкові зв'язки 1 .Використання "Біодент-2", "Біотрит-С" Починаючи з клітинного рівня знімає дістресс, нормалізує функціональні реакції в порожнині рота. 2. Комбінація Здійснює повноцінну "Біотрита-С" з ремінералізацію твердих гліцерофосфатом тканин зубів. кальцію 3. Глибоке Приводить до виникнення фторування емалі стабільної рухливої реакції зубів по взаємоперетворення Кнаппвосту гідроксиапатит-фторапатит. Опис запропонованого способу Запропонований спосіб поетапної, причому кожний етап є підготовчим для наступного, профілактики карієсу зубів проводиться 2 рази на рік та здійснюється наступним чином. На першому етапі місцеве (зубний еліксир "Біодент-2" - у вигляді полоскання порожнини рота розчином у 30 крапель еліксиру на 1/3 склянки кип'яченої води після кожної їжі) та пероральне ("Біотрит-С" - 1 таблетка за 20 хвилин до їжі 3 рази на добу) введення адаптогенів протягом двох тижнів повинне було нормалізувати функціональні реакції в порожнині рота, зняти дістрес, починаючи з клітинного рівня, нормалізувати реакції демінералізації-ремнералізації твердих тканин зубів. На другому етапі за допомогою гліцерофосфату кальцію (для 7-річних дітей по 03г 2 рази на добу, для 12річних - 0,5г 2 рази на добу після їжі) здійснюють повноцінну ремінералізацію твердої тканини зубів, який діти отримують разом з "Біотритом-С" (тільки за другою схемою - по 2 таблетки 3 рази на добу за 15 хвилин до їжі через звичність до цього адаптогену) протягом місяця. На третьому етапі після повноцінної ремінералізації твердих тканин зубів проводять глибоке фторування емалі зубів по Кнаппвосту. Перед цим усі зуби очищались від зубного нальоту за допомогою кутового наконечнику та зубної щітки, потім промивались водою та висушувались. Після процедури глибокого фторування емалі зубів по Кнаппвосту рот полоскали водою. В умовах нормалізованих функціональних реакцій у порожнині рота і підвищеної концентрації повноцінної структури гідроксиапатиту на третьому етапі виникає рухлива реакція взаємоперетворення фторапатитгідроксиапатит. Всі етапи профілактики карієсу проводились під час санації порожнини рота дітей централізованим методом двічі на рік (осінь, весна). Для всіх дітей обов'язковими є рекомендації щодо раціонального характеру харчування та правильного догляду за порожниною рота. Приклади конкретного використання способу 1. Дослідна група - 32 дитини 7 років, школярі першого класу; діагноз: множинний карієс. При першому огляді середній показник по групі склав по індексу КПВз - 0,77±0,06, по КПВп - 0,87±0,06. При біохімічному обстеженні є зміни у показниках ротової рідини: концентрація білка, активність нейтральних протеаз, показники лужної та кислої фосфатаз були завищені. Знижена реакція пульпи на кислотне подразнення емалі (A=Z2/Z1). Співвідношення Са/Р - 3,02. Спектроколориметричні дослідження твердих тканин зубів показали підвищення кольорової насиченості та показника жовтизни емалі. При дослідженні зарядового стану клітин сукального епітелію усі показники (відсоток рухливих ядер та плазмолем клітин, а також амплітуда їх зміщення) були знижені. Була проведена санація порожнини рота усім дітям основної групи та застосовано варіант багатоетапної терапії протягом 1,5 місяця. Після чого індекс КПВз став 0,83±0,06, а індекс КПВп - 0,95±0,06, причому приріст карієсу зубів склав 0,06 та 0,08 відповідно, а через 2 роки спостереження знизився до 0,02 по індексу КПВз (0,91±0,07) та до 0,03 по індексу КПВп (1,04±0,07). Редукція карієсу склала 70,18%. Біохімічні дослідження ротової рідини дітей це підтверджують. За 2 роки спостережень достовірно зменшується концентрація білка - з 10,2±0,9г/л до 3,4±0,4г/л (р