Спосіб каротидної ендартеректомії

Спосіб каротидної ендартеректомії, що включає поперечне розсічення внутрішньої сонної ар терії та видалення атеросклеротичної бляшки, який відрізняється тим, що додатково поздовжньо розсікають передню стінку внутрішньої сонної артерії' на протязі стенозу і після видалення атеросклеротичної бляшки задні та бічні стінки проксимального та дистального сегментів внутрішньої сонної артерії зшивають, а поздовжній розріз артерії закривають за допомогою алолатки. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до хірургії і може бути використана при виконанні каротидної ендартеректомії Відомий спосіб каротидної ендартеректомії, який включає поперечне розсічення внутрішньої сонної артерії і у випадку неможливості виконати еверсійну ендартеректомію, через подовжене ураження внутрішньої' сонної артерії у дистальному напрямку, виконують резекцію ураженого сегменту внутрішньої сонної артерії з подальшим його алопротезуванням. [Казанчян П.О. и соавт , Выбор метода реконструкции при окклюзирующих поражениях внутренней сонной артерии // Бюлетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН -том 4 №10. -октябрь 2003 - стр 30-33]. Недоліками цього способу є довготривалість інтраоперацінної ішемії головного мозку і відповідно всього оперативного втручання. До основи корисної моделі поставлена задача розробити такий спосіб каротидної' ендартеректомії', який за рахунок зменшення об'єму операції, забезпечив би зменшення тривалості інтраопераційної ішемії головного мозку Поставлена задача вирішується тим, що у способі каротидної ендартеректомії, який включає поперечне розсічення внутрішньої сонної артерії та видалення атеросклеротичної бляшки, згідно з корисною моделлю додатково поздовжньо розсікають передню стінку внутрішньої сонної артерії на протязі стенозу і після видалення останньої задні та бічні стінки проксимального та дистального сегментів внутрішньої сонної' артерії" зшивають, а поздовжній розріз артерії закривають за допомогою алолатки. Додаткове поздовжнє розсічення передньої стінки внутрішньої сонної артерії на протязі стенозу та зшивання задньої і бічної стінок внутрішньої сонної артерії після видалення бляшки, закриття поздовжнього розрізу артерії за допомогою алолатки забезпечує зменшення тривалості інтраопераційної ішемії мозку, так як не потрібно формувати два анастомози, як при виконанні протезування внутрішньої сонної артерії. Спосіб виконують наступним чином. Із доступу по внутрішньому краю m. sternocleidoтаstoideus виділяють біфуркацію загальної сонної артерії, внутрішню сонну артерію в місці стенозу, беруть на турнікети. Пересікають внутрішню сонну артерію в місці стенозу для еверсійної ендартеректомії, а оскільки вона неможлива через подовжене стенотичне ураження артерії, додатково розсікають передню стінку внутрішньої сонної артерії' у проксимальному та дистальному напрямках Виконують відкриту ендартеректомію із внутрішньої сонної артерії, дистальний край інтими фіксують окремими швами атравматичною ниткою 6.0. Задні та бічні стінки проксимального та дистального сегментів внутрішньої сонної артерії з'єднують безперервним судинним швом. Виконують пластику артеріотомного отвору по передній стінці внутрішньої сонної артерії за допомогою латки з політетрафторетилена. Рану пошарово ушивають з залишенням дренажів. Приклад ю 7445 Хворий М 62 років, історія хвороби №3140/04. Поступив у відділення хірургії магістральних судин 21.06.2004р. з скаргами на періодично виникаючі слабкість та парестезії в лівих верхній та нижній кінцівках. Проведене раніше консервативне лікування - без позитивного ефекту. За даними УЗДС та рентген контрастної ангіографії виявлений стеноз на 80% правої ВСА у проксимальному відділі; стеноз лівої внутрішньої сонної артерії