Спосіб моделювання зубних конструкцій

Корисна модель відноситься до медицини, а саме до ортопедичної стоматології і може бути використаним для моделювання різних конструкцій зубних протезів з наступною заміною на постійний конструкційний матеріал. При моделюванні ортопедичних конструкцій використовують різні воски. Зокрема, для одержання відбитка зі стінок каналу використовують віск моделювальний Лавакс. Випускається під цією назвою у виді паличок ланцетоподібної форми. Склад у мас. %: парафін - 78,92; церезин - 12,0; віск карнаубський - 7,0; віск синтетичний Авакс - 2,0; барвник - 0,08. Відрізняється мінімальною усадкою і зольністю. Застосовується для створення воскових моделей при протезуванні незнімними конструкціями, зокрема штифто вих з убів, шти фтови х вкладок і т.д. При температурі 37°С віск стає настільки твердим, що отриманий відбиток легко без відтягнень виводиться з каналу зуба. При згорянні віск не залишає сухого залишку. [В.Н. Ка ширин Зуботе хническое материаловедение Москва: Медицина, 1973. - с.68]. Для незнімних мостоподібних протезів випускається віск моделювальний у виді прямокутних брусків синього кольору, розміром 40х9х9мм. Призначений для конструювання і моделювання різних деталей незнімного протеза (коронок, литих зубів, вкладок і ін.). Віск у наступному міняється на конструкційний матеріал (метал, пластмасу) [Дойников А.Й., Синицын В.Д. Зуботе хническое материаловедение. - Москва: Медицина, 1981. - c.140]. Останнім часом широко застосовуються металокерамічні і металопластмасові зубні протези, де потрібно одержання суцільнометалевої підкладки з наступним її облицюванням керамікою чи полімером. Для моделювання ковпачків застосовується занурений віск. Занурений віск випускається в брусках різних кольорів, що контрастують з кольором гіпсової моделі (жовтий, зелений, коричневий і ін.). Застосовується для виготовлення воскових ковпачків способом занурення. При тривалому зануренні за 1 секунду можна одержати восковий ковпачок товщиною в 0,4мм. Щоб уникнути дефектів на внутрішній поверхні ковпачка, слід штампик занурювати у ванночку швидким і рівномірним рухом, при цьому рука повинна мати опору. Через 2 секунди рівномірним рухом штампик витягають з воску, але на якийсь час зберігши контакт із поверхнею рідкого воску, щоб стік зайвий віск. Цим уникається крапля на кінці ковпачка. Товщина воскового ковпачка буде нерівномірна через стікання воску, особливо в пришиїчній області. [В.П. Голик, А.Ю. Никонов, И.В. Янишен Моделировочные стоматологические материалы. - Харьков: ХГ МУ, 2000 - С.21]. Спосіб моделювання ортопедичних зубних конструкцій з використанням воскових композицій є найбільш близьким до заявленого по технічній сутності і результату, що досягається, і обраний нами як найближчий аналог. Особливістю воскових композицій є великий коефіцієнт термічного розширення чи стиску, що є негативною властивістю воскових матеріалів. За даними М.А. Нападова, А.С. Сапожникова, М.М. Гернера [Материалы для протезирования в стоматологии. - Киев: Здоровье. - с.129] при охолодженні воску від температури тіла людини 36,6°С до кімнатної температури - 20°С відбувається скорочення його лінійних розмірів (усадка), що досягає 12%. До цього може приєднається деформація, викликана зміною форми розм'якшеної маси. Тому за допомогою воску не можна одержати точну литу модель металевої вкладки, напівкоронки, балкових шин і інши х зубопротезних конструкцій. У зв'язку з вищевикладеним в основу корисної моделі покладена задача підвищення точності моделювання ортопедичних зубних конструкцій. Задача, покладена в основу корисної моделі, вирішується тим, що у відомому способі моделювання зубної конструкції, що включає використання стоматологічних матеріалів, згідно корисної моделі, модель виконують з беззольної самотвердіючої пластмаси. Позитивний ефект корисної моделі, а саме підвищення точності моделі, обумовлений тим, що беззольні самотвердіючі пластмаси, це матеріал, що не деформується при роботі з ним і не всідається, що дозволяє моделювання точних і тонких деталей зубних протезів і шин. Спосіб виконують таким чином: Беззольну самотвердіючу пластмасу готують змішуванням мономера з полімерним порошком. На практиці звичайно беруть об'ємне відношення мономера до полімеру 1:2. Полімеризація пластмаси протікає мимовільно при змішуванні порошку з рідиною. При роботі з самотвердіючою пластмасою необхідно враховува ти наступне: порошок повинний бути добре насичений мономером і ретельно перемішаний; масу варто замішувати в закритій судині, обсяг якої повинний відповідати кількості маси, що замішується; необхідно в процесі затвердіння маси (якщо це можливо) створювати тиск. Після замішування пластмаси вона проходить кілька стадій полімеризації (піскову, стадію ниток, стадію пластмасового тіста, гумоподібну і тверду). Для моделювання зубних конструкцій використовується пластмаса в стадії ниток і пластмасового тіста. Важливою характеристикою самотвердіючої пластмаси є життєздатність (час, протягом якого пластмаса зберігає свої те хнологічні властивості). Життєздатність повинна бути достатньої для того, щоб можна було встигнути зробити технічні операції. Життєздатність беззольної самотвердіючої пластмаси при кімнатній температурі триває в середньому 3-5 хвилин. Цього часу звичайно досить для моделювання зубних конструкцій при попередній підготовці. При різноманітті зубних конструкцій описати їх усі не представляється можливим. Як ілюстрацію деякі окремі випадки описані в приведених нижче прикладах. Приклад 1 Хворий У, 30 років, звернувся в клініку ортопедичної стоматології з метою зубного протезування. Об'єктивно: 11 зуб зруйнований до рівня ясен, інші зуби інтактні. Канал запломбований 3 роки тому. На R-грамі канал зуба запломбований до верхівки. Патологічних змін в області верхівки кореня не відзначається. Інструментально прибрані розм'якшені тканини зуба, і пройдено на 3/4 його канал. З беззольної самотвердіючої пластмаси виготовлено штифт діаметром вужче каналу кореня. Другою порцією самотвердіючої пластмаси уточнено прилягання до стінок каналу за принципом «перебазування» із цього пластмасового тіста, змодельована кукса коронкової частини зуба з урахуванням прикусу. При необхідності пластмасу зрізували чи додавали. Потім пластмасову конструкцію віддали в ливарню для заміни на метал. Після фіксації металевої куксової вкладки виготовили металокерамічну коронку. У функціональному і естетичному плані зубний ряд відновлений цілком. Приклад 2 У клініку ортопедичної стоматології звернулася хвора 37 років зі скаргами на відсутність зубів на верхній щелепі ліворуч. Об'єктивно: відсутні 14, 15 зуби. 13 зуб пломбований, коронкова частина 16 зуба зруйнована на 3/4. На рентгенограмі канал 13 і канали 16 зуба запломбовані до верхівки. Патологічних змін у пародонті названих зубів немає. Провели препаровку 13 зуба під металокерамічну коронку, розробили канали 16 зуба на 1/2 довжини, підготовили куксу, що залишилася, для наступного протезування суцільнолитою незнімною конструкцією. Отримали відбиток силіконової відбитковою масою з усього зубного ряду, включаючи і стінки каналів 16 зуба, разом з куксою, що залишилася. У зуботехнічній лабораторії одержали розбірну модель. На ній за допомогою беззольної самотвердіючої пластмаси змоделювали розбірну куксову вкладку, яку замінили на метал. Потім припасували і зафіксували в каналах 16 зуба в роті пацієнтки. Подальші етапи провели за класичною схемою виготовлення металокерамічного протеза. Приклад 3 Хвора 40 років звернулася в клініку ортопедичної стоматології зі скаргами на дефект коронки 36 зуба і неможливість його усунення терапевтичними методами через постійне випадання пломб. Об'єктивно: у 36 зубі з медіальної сторони порожнина 2 класи (по Блеку), середньої глибини, яка не сполучується з порожниною зуба, руйнування поширюється і на жувальну, і на зовнішню, і на внутрішню поверхні зуба. Провели препаровку, при якій сформували ступенеподібну порожнину. Отримали відбитки силіконовими матеріалами з обох щелеп. На розбірній комбінованій моделі нижньої щелепи ділянка зубного ряду в області 36 із супергіпсу, а інші ділянки зі звичайного гіпсу, і 36 зуб витягли з моделі на штифті. Беззольною самотвердіючою пластмасою змоделювали репродукцію вкладки. Після полімеризації пластмаси абразивними інструментами вибрали місце під кераміку з ура хуванням прикусу і сусіднього зуба. Після заміни в ливарній лабораторії пластмаси на метал отриману заготівлю передали в клініку, де примірили в роті пацієнтки, а також визначили колір керамічного облицювання. У лабораторії нанесли кераміку. Потім знову примірили в роті пацієнтки. Уточнили оклюзійні взаємини і щільний контакт із сусіднім зубом . Після глазурування зафіксували на цемент. Такою вкладкою цілком відновлена морфологічна і естетична цілісність коронки 36 зуба.