Спосіб формування пупка за кушнірчуком м.і.

1. Спосіб формування пупка, що включає розтин шкіри, формування двох шкірних трапецієподібних клаптів та формування лійки пупкового кільця, який відрізняє ться тим, що при розтині шкіри по ходу післяопераційного рубця формують один трапецієподібний клапоть і навпроти нього - дру 3 83172 Спосіб формування пупка у хворих, яким було проведено грижопластику без його формування, здійснюють таким чином. По ходу післяопераційного рубця проводять розтин шкіри, довжина якого залежить від довжини післяопераційного рубця. Таким чином висікають старий післяопераційний рубець з підшкірною клітковиною до апоневрозу. При цьому в точці 2, наміченій для пластики пупка, формують з одного боку трапецієподібний клапоть 1 і симетрично навпроти видовжують другий трапецієподібний клапоть З, з якого формують власне пупок(Фіг.1). Вершина трапецій клаптів з обох сторін є однакова і становить 15-16мм. Видовжений трапецієподібний клапоть отримують так: на вершині трапеції формують додатковий квадрат, сторона якого менша від вершини трапеції на 5-6мм, а вільні кути квадрата по 1мм відсікають. Висота і ширина шкірних клаптів(вершина і основа трапецій) пропорційні до товщини підшкірної клітковини живота пацієнта. Видовжений трапецієподібний клапоть 3 прошивають (шов А) на куті вершини трапеції і квадрата і фіксують до апоневрозу на відстані 4-5мм від точки 5 у центрі між мечоподібним відростком і лобком і на боці цього видовженого клаптя 3. Аналогічний шов накладають на другому куті вершини трапеції і квадрата видовженого клаптя 3. Наступними швами прошивають вільний кут квадрата видовженого клаптя 3, симетрично відступивши 3 мм від кута вершини трапеції, і фіксують симетрично до попередніх швів на 3-4мм з протилежного боку від точки 5 (Фіг.2). Завершують формування пупка швом C, в який беруть два симетричні кути трапеції, середину бокової сторони квадрата видовженого клаптя 3 і фіксують до апоневрозу на 1мм вище проекції перетину з попередніми швами Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 4 (Фіг.3). Дві окремі рани зашивають косметичними швами. Таким чином, всі три шви накладають симетрично з обох боків обох клаптів. Перший (А) і другий(В) шви прилягають симетрично і паралельно до проекції лінії, яка проходила через післяопераційний рубець на відстані від останньої 3-4мм. Третій шов(С) прилягає безпосередньо до апоневрозу і на 1мм вище проекції перетину двох попередніх швів (А і В) з лінією післяопераційного рубця. Це дає можливість сформувати овал дна пупкової лійки і досягнути вільного прилягання власне пупка до апоневрозу. Запропонований спосіб дозволяє сформувати природній вигляд пупка та пупкової лійки. Клінічний приклад Хвора Щ., 58p., прооперована у 1995р. з приводу п упкової грижі: здійснена герніопластика за методом Сапєжка з видаленням пупкового кільця. 12.11.2007р. хворій було проведено оперативне втр учання за запропонованим способом. По ходу післяопераційного рубця довжиною до 12см розітнули шкіру, висікши таким чином старий післяопераційний рубець з підшкірною клітковиною до апоневрозу. На місці пластики власне пупка було сформовано один трапецієподібний клапоть і один видовжений трапецієподібний клапоть. Ці клапті прошили двома швами згідно із запропонованим способом, сформувавши власне пупок. Завершили формування пупка швом, яким було створено овал дна пупкової лійки. Дві отримані рани зашили косметичними швами. На 6-ту добу шви було знято, хвор у виписано зі стаціонару. При подальшому спостереженні рана загоїлась первинним натягом. Хвора задоволена естетичним виглядом новоствореного пупка. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601