Спосіб діагностики спроможності рубця на матці після кесарева розтину у жінок з природним розродженням

Спосіб діагностики спроможності рубця на матці після кесарева розтину у жінок з природним розродженням, що передбачає в динаміці ультразвукове сканування рубця на матці з визначенням його щільності та товщини, клінічні обстеження відповідності тазу матері та голівки плоду при зрілій шийці матки і доношеній вагітності, який відрізняється тим, що при розкритті шийки матки у роділь без вираженого больового синдрому з швидкістю 1,5-2 см на годину діагностують спроможність рубця і можливість природного розродження. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до акушерства і може бути застосована при природному розроджені жінок з рубцем на матці після кесаревого розтину в минулому. Відомо, що ведення пологів у жінок з рубцем на матці після кесаревого розтину є складною проблемою, яка потребує великої уваги з адекватною оцінкою ситуації. Частота розриву матки по рубцю після кесаревого розтину складає 4-9% [В.И.Кулаков, Е.А. Чернуха, Л.М. Комисарова. Кесарево сечение -М.:Триада-Х,2004.-С.34-38]. Спроможним вважається рубець товщиною 5мм за даними ультразвукової' діагностики при відсутності клінічних проявів неспроможності рубця (заживления первинним натягом, неускладнений післяопераційний період, поперечний рубець в нижньому сегменті, відсутні болі при пальпації в ділянці рубця) [Т.Ю Бабич Консервативное ведение родов у женщин с рубцом на матке после операции кесарева сечения. В сб.: Асоциации акушеровгинекологов Украины.- Київ "Інтермед", 2004-С.9 льшим оперативним розродженням. Поставлене завдання досягається способом, що передбачає в динаміці ультразвукове сканування рубця на матці з визначенням його щільності та товщини, клінічні обстеження відповідності тазу матері та голівки плоду при зрілій шийці матки і доношеній вагітності, в якому згідно з корисною моделлю при розкритті шийки матки у роділь без вираженого больового синдрому з швидкістю 1,5-2см на годину діагностують спроможність рубця і можливість природ-нього розродження. Спосіб здійснюється таким чином Проводять в динаміці ультразвукове сканування поперечного рубця в нижньому сегменті матки 2-3 річної давності без післяопераційних ускладнень і спостерігають щільність та товщину його Визначають клінічну відповідність тазу матері та голівки плоду при зрілій шийці матки і доношеній вагітності. Приклад 1. О. 24 роки, госпіталізована у відділення патології вагітних 01 11 2004 р. з діагнозом1 II вагітність 38-39 тижнів, рубець на матці. Кесарів розтин в 1998р. в плановому порядку Покази до операції - сідничне передлежання плоду Післяопераційний період протікав без ускладнень. Ультразвукова діагностика рубця при поступленні в стаціонар: поперечний рубець на матці рівномірної щільності товщиною 6мм, маса плоду в межах 3900г. При пальпації нижній сегмент матки не болючий. За згодою жінки запропоновано природне 131В основу корисної моделі "Спосіб діагностики спроможності рубця на матці після кесаревого розтину з природнім розродженням жінок" поставлене завдання виявити та запропонувати клінічні ознаки, які достовірно відображають стан рубця на матці в пологах, це дасть можливість вчасно діагностувати загрозу розриву матки по рубцю з пода СО о CM о 9203 розродження. Проведена допологова підготовка. Почалася спонтанна пологова діяльність, шийка матки зріла Клінічна відповідність тазу матері та голівки плоду. Відкриття шийки матки безболісне з швидкістю 1,5см на годину. Обезболювання не використовувалось. Приклад 2. Л., 28 років, госпіталізована в пологовий будинок 31.11.2004р з діагнозом: II вагітність 39 тижнів, рубець на матці. Кесарів розтин в 2001р. в плановому порядку. Покази до операції внутрішньоутробна гіпоксія плоду. Післяопераційний період протікав без ускладнень. При ультразвуковому обстеженні вагітної в 38 тижнів поперечний рубець в нижньому сегменті на матці рівномірної щільності товщиною 5мм, маса плоду Комп'ютерна верстка М. Мацело в межах 4000г. Нижній сегмент матки при пальпації не болючий. Почалася спонтанна пологова діяльність, шийка матки заглажена відкрита до Зсм. Клінічна відповідність тазу матері та голівки плоду. Відкриття шийки матки безболісне з швидкістю 2см на годину. Обезболювання не використовувалось. Тривалість першого періоду пологів - 5год. 40хв., другого - 30хв. Самостійно народила хлопчика масою 4350г, довжиною 55см без асфіксії. В послідовому періоді під внутрішньовенним наркозом проведено ручне обстеження порожнини матки. Матка ціла, крововтрата ЗООмл Виписана додому з новонародженим на 5 добу в задовільному стані. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вуп. Глазунова, 1, м. Київ-42, 01601