Спосіб лікування постгіпоксичних порушень у новонароджених

УКРАЇНА UA (11,9224 аз) U (51) 7 А61 K31/00,A61 P3/00,A61 P25/00 МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ОПИС ДО ДЕКЛАРАЦІЙНОГО ПАТЕНТУ НА КОРИСНУ МОДЕЛЬ видається під відповідальність власника патенту (54, СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ПОСТГІПОКСИЧНИХ ПОРУШЕНЬ У НОВОНАРОДЖЕНИХ 1 (21,и200501752 (22, 25.02.2005 (24, 15.09.2005 (46, 15.09.2005, Бюл. № 9, 2005 р. (72, Знаменська Тетяна Костянтинівна, Шевченко Людмила Іванівна, Лук'янова Ірина Сергіївна, Жданович Олексій Ігоревим, Куріліна Тетяна Валеріївна, Лошак Оксана Олександрівна, Головченко Леся Володимирівна (73, ІНСТИТУТ ПЕДІАТРІЇ, АКУШЕРСТВА І ГІНЕКОЛОГІЇ АМН УКРАЇНИ (57, Спосіб лікування постппоксичних порушень у новонароджених здійснюється шляхом застосування медикаментозної терапії, який відрізняється тим, що додатково призначається препарат Мілдронат 10%, 0,25мг7кг маси тіла, з введенням внутрішньовенно або внутрішньом'язово, тривалість та кратність введення залежить від тяжкості перенесеної гіпоксії та постгіпоксичних порушень. Корисна модель відноситься до галузі медицини, зокрема неонатолопї, І може бути використана у широкій медичній практиці для лікування асфіксії та постгіпоксичних порушень у новонароджених. Рівень захворюваності на гіпоксію плода та асфіксію новонароджених в Україні за останні роки зріс майже вдвічі, тобто кожна десята народжена в нашій країні дитина перенесла гіпоксію в анте- або інтранатальному періоді. Гіпоксія плода і асфіксія новонароджених є однією з основних причин ранньої неонатальної смертності та тяжких ускладнень, які призводять до інвалідизації дітей. Зростання поширеності гіпоксії плода та асфіксії новонароджених І відсутність достатньо ефективних методів лікування постгіпоксичних порушень у новонароджених обумовлюють актуальність розробки корисних моделей по удосконаленню технологій терапії наслідків гіпоксичних станів у новонароджених. Корекція цих станів може проводитись на основі сучасних уявлень про роль процесів перекисного окислення ліпідів та активації антиоксидантної системи захисту та зміни активності ферментів клітинних мембран (К* Na + АТФази). Відомі такі способи профілактики та лікування гіпоксичних станів новонароджених: використання вазоактивних препаратів (еуфілін), дезагрегантів (трентал), антиоксидантів (аскорбінова кислота, альфато кофе ролу ацетат, пірацетам), препаратів, що сприяють поліпшенню метаболізму (есенціале, ліпін, ацетілцистеін, карнітин), вдихання кисневих коктейлів [Знаменська Т.К. та співавт, 2000; Шевченко Л.І. та співавт., 2003]. Найбільш близьким за технічною суттю є спосіб профілактики та лікування гіпоксичних пошкоджень новонароджених, запропонований Снисар В.І. та співавт, 1997, Шевченко Л.І. та співавт., 2002. В основу цього способу для новонароджених покладена медикаментозна терапія (пірацетам 20% - 0,2мг/кг в/м, в/в, тривалість та кратність введення залежить від тяжкості асфіксії). В основу нашої корисної моделі покладена задача створення способу лікування постгіпоксичних порушень новонароджених, в якому застосовується поряд з базисною терапією медикаментозна терапія препаратами, які стимулюють метаболічні процеси, перешкоджають накопиченню в клітинах активних форм неокислених жирних кислот, попереджуючи таким чином їх несприятливу дію, що призведе до зменшення захворюваності та смертності новонароджених. Поставлена задача способу лікування постппоксичних порушень у новонароджених здійснюється тим, що згідно корисної моделі, застосовується препарат - структурний аналог бутиробетаїну, попередника карнітину, призначається Мілдронат 10% по 0,25мл/кг маси тіла в/в або в/м, тривалість та кратність введення залежить від тяжкості асфіксії та постгіпоксичних порушень. Мілдронат - структурний аналог -бутиробетаїну, попередник карнітину. J 2 9224 - перешкоджає накопиченню в клітинах активних форм неокиспених жирних кислот; - відновлює рівновагу процесів доставки кисню; - підвищує споживання кисню в клітинах; - покращує регіонарний кровообіг в ішемізованих структурах мозку; - покращує клітинний імунітет; - позитивно впливає на судини сітківки ока. Суть заявленого способу пояснюється прикладами. Приклад 1 Новонароджений хлопчик матері К., від III вагітності, II пологів. Мати здорова. Передчасний вилив навколоплодових вод (рубець на матці), кесарів розтин. Історія розвитку новонародженого 896/36. Маса тіла 3450г, довжина - 54см, об'єм голови 35см, об'єм грудей 34см. Оцінка за шкалою Апгар 6-7 балів. Діагноз: асфіксія помірного ступеня гіпоксичнотравматичне пошкодження ЦНС,синдром пригнічення. Кефало гем атома лівої тім'яної' кістки. Новонароджений оглянутий невропатологом на 2-у добу життя - синдром пригнічення функцій ЦНС середньої тяжкості. Для визначення інтенсивності мозкового кровообігу і стану стінок судин мозку була проведена нейросонографія з допплерометрією у басейні середньої мозкової артерії: виявлено порушення мозкового кровообігу та наявність рідини у порожнині прозорої перетинки до Змм. Новонародженому призначене інтенсивне лікування у відділенні інтенсивної терапії. Поряд з основною базисною терапією був призначений Мілдронат 10% - 0,25мл/кг в/в протягом 3 діб. З подальшим на протязі 2 діб введенням Мілдронату в/м. Стан дитини поступово покращувався. На сьому добу новонароджений переведений у відділення інтенсивної терапії: прикладений до грудей, пуповина відшарувалась на 4 добу життя, маса тіла відновилась на 8 добу життя. Огляд новонародженого на 10 добу життя - клінічних ознак пошкодження ЦНС не відмічено. При повторній нейросонографії з допплерометрією у басейні середньої* мозкової артерії: виявлено нормалізацію мозкового кровообігу та відсутність рідини у порожнині прозорої перетинки. Виписаний із стаціонару на 11 добу життя. Приклад 2 Комп'ютерна верстка Л.Литвиненко Новонароджений хлопчик матері Ф. Мати здорова. Історія розвитку новонародженого 837/12. Маса тіла 3640г, довжина - 53см, окружність голови 35см, грудної клітки 34см. Оцінка за шкалою Апгар 6-5 балів. Діагноз: асфіксія помірного ступеня. Перинатальне гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС. Новонароджений оглянутий невропатологом на 2-у добу життя - перинатальне гіпоксичноішемічне ураження ЦНС, грубий синдром пригнічення з мозковою недостатністю. Для визначення інтенсивності мозкового кровообігу і стану стінок судин мозку проведена нейросонографія з допплерометрією у басейні середньої мозкової артерії: паренхима головного мозку підвищеної ехогенності; міжполушарна щілина 2мм. Глибина передніх рогів D=55,5MM, тіла 2мм, задні роги 10мм. Відмічається розширеність судинної системи лівого бокового шлуночка на рівні передніх рогів. Ill шлуночок Змм Ri-0,68 РІ-1,3. Новонародженому призначене інтенсивне лікування у відділенні інтенсивної" терапії. Поряд з основною базисною терапією з першої доби життя був призначений Мілдронат 10% - 0,25мл/кг в/в протягом 2 діб з подальшим введенням в/м на протязі 2 діб. Стан дитини поступово покращувався, на 9 добу був переведений у відділення патології новонароджених. Пуповина відшарувалась на З добу життя, на 8 добу була відновлена первісна маса тіла. При повторній нейросонографії з допплерометрією у басейні середньої мозкової артерії' виявлена нормалізація мозкового кровообігу, зменшення задніх рогів та звуження судинного сплетіння лівого бокового шлуночка на рівні передніх рогів. В задовільному стані на 11 добу дитина була виписана із стаціонару. Використання даного способу лікування гіпоксичних пошкоджень новонароджених сприяло нормалізації стану дітей та показників адаптації. Включення в комплексну терапію новонароджених Мілдронату суттєво покращувало як загальний стан, так і показники антиоксидантної системи захисту, а також пульсовий та резистентний індекс, що свідчить про підвищення тонусу великих церебральних судин. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601