Спосіб центральної нейроаксіальної анестезії у новонароджених

Спосіб центральної нейроаксіальної анестезії у новонароджених шляхом введення місцевого анестетику до епідурального простору через сакральний канал, який відрізняється тим, що додатково вводять місцевий анестетик в спинномозковий канал. (19) (21) a200903233 (22) 06.04.2009 (24) 25.02.2011 (46) 25.02.2011, Бюл.№ 4, 2011 р. (72) БІЛЯЄВ АНДРІЙ ВІКТОРОВИЧ, КУРОЧКІН МИХАЙЛО ЮРІЙОВИЧ, ГРИГОР'ЄВ ВОЛОДИМИР ОЛЕКСАНДРОВИЧ (73) ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, БІЛЯЄВ АНДРІЙ ВІКТОРОВИЧ, 3 93574 В прототипу після введення місцевого анестетику до епідурального простору, розвиток нейроаксиальної блокади наступає тривалий час. При торакальних операціях у новонароджених не завжди достатнім є рівень нейроаксиальної блокади. В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу комбінованої епідуральної анестезії шляхом використання додаткового місця введення анестетику і зменшення його дози, що значно підвищить ефективність і якість анестезії і покращить захист від операційного стресу. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає введення місцевого анестетику до епідурального простору через сакральний канал, новим є те, що додатково вводять місцевий анестетик в спинномозковий канал. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягають в такому. Уточнення об'ємів місцевого анестетику, що вводять до епідурального простору через сакральний канал і спинномозкового каналу, шляхом зменшення доз, дозволяють запобігати ускладнень, пов'язаних з введенням надлишкових об'ємів і доз при торако-абдомінальних оперативних втручаннях у новонароджених. Високий торакальний рівень анестезії при введенні об'єму місцевого анестетику 1мл/кг (рівень Th 2) і додаткове введення у спинномозковий канал 1/2 дози місцевого анестетику (що сприяє широкому розповсюдженню місцевого анестетику по спинномозковому каналу) призводять до більш широкої блокади аферентних больових імпульсів, що підвищує якість знеболювання. Одноразове введення місцевого анестетику без катетеризації епідурального простору дозволяє запобігати інфекційних ускладнень при виконанні оперативних втручань у новонароджених. Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів дозволить підвищити ефективність анестезіологічного забезпечення при абдомінальних та торакальних операціях у новонароджених, прискорити одужання хворих, знизити кількість ускладнень. Спосіб здійснюють таким чином. Після індукції в наркоз (виключення свідомості та переводу хворого на штучну вентиляцію легень) в умовах антисептики та асептики вводять місцеві анестетики через сакральний канал, наприклад, 0,5% розчин бупівакаїну в дозі 2мг/кг і 0,9% розчин натрію хлориду, щоб загальний об'єм анестетику складав 1мл/кг (при атрезії стравоходу, диафрагмальної грижі, високої кишкової непрохідності та інш.), далі вводять 0,5% розчин бупівакаїну до спинномозкового каналу в дозі 0,4мг/кг. Приклад. Хворий К. 2009 р.н., був госпіталізований до ВІТ 5 міської лікарні 26.01.09 року з діагнозом: "Висока вроджена кишкова непрохідність", історія хвороби №1298. Після обстеження та проведення передопераційної підготовки він був прооперований під загальною комбінованою анестезією за способом, що пропонується, а саме: після проведення інфузійної терапії в об'ємі 10мл/кг 0,9% розчином хлориду натрію з нативною плазмою у співвідношенні 1:1, проводили індукцію в наркоз (ГОМК 100мг/кг, фентаніл 10мкг/кг, ардуан 0,1мг/кг). Після інтубації трахеї та переведення хворого на ШВЛ, через сакральний канал вводили 0,5% розчин бупівакаїну (2мг/кг) і 0,9% хлорид натрію до загального об'єму 1мл/кг; додатково вводили на рівні 4-5 поперекових хребців в спинномозковий канал бупівакаїн 0,5% в дозі 0,4мг/кг. Під час операції функції кровообігу та кисневого гомеостазу були стабільними та компенсованими. Через кілька діб після проведення комплексної терапії хворий був переведений до відділення патології новонароджених. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601